ГРИПП (ВЗРОСЛЫЕ) - Приложение А3. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ГРИПП (клинические рекомендации: 20.10.2025

К общему содержанию

Приложение А3. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ГРИПП (клинические рекомендации: 20.10.2025; ID: 749_2; конспект)

Этап 1. Комплексная оценка клинических проявлений гриппа

Проводится в процессе первичного обследования в приёмном отделении стационара. Цель: сформировать целостную картину заболевания и выработать оптимальную тактику ведения пациента.

Этап 2. Диагностические мероприятия

2.1. Оценка поражения органов дыхания.

o Цель: определить степень вовлечения респираторной системы.

o Задачи:

§ выявить признаки пневмонии;

§ обнаружить иные осложнения;

§ при необходимости — выбрать методы респираторной поддержки.

2.2. Определение степени компенсации сопутствующих болезней.

o Цель: оценить общее состояние пациента.

o Задачи:

§ проанализировать риски ухудшения течения гриппа на фоне хронических заболеваний;

§ скорректировать лечебные мероприятия с учётом имеющихся патологий.

2.3. Измерение основных физиологических констант.

o Параметры:

§ температура тела;

§ артериальное давление;

§ частота сердечных сокращений;

§ частота дыхания;

§ насыщение крови кислородом (SpO₂).

o Цель: получить оперативную информацию о состоянии жизненно важных систем.

o Задача: своевременно выявить жизнеугрожающие нарушения.

2.4. Рентгенография или широкоформатная флюорография лёгких.

o Цель: визуализировать структурные изменения в лёгочной ткани.

o Что позволяет выявить:

§ признаки вирусной или бактериальной пневмонии;

§ отёк лёгких;

§ плевральный выпот;

§ иные патологические процессы, требующие специфического лечения.

2.5. Регистрация ЭКГ.

o Цель: исключить патологии сердечно‑сосудистой системы на фоне гриппа.

o Что позволяет обнаружить:

§ нарушения ритма сердца;

§ ишемические изменения;

§ признаки миокардита (из‑за интоксикации, гипоксии или прямого вирусного поражения).

2.6. Взятие материала для специфической диагностики.

o Методы: ПЦР, экспресс‑тесты.

o Цели:

§ подтвердить диагноз гриппа;

§ дифференцировать грипп от других респираторных инфекций;

§ подобрать целенаправленную противовирусную терапию;

§ принять меры по предотвращению распространения инфекции.

Этап 3. Принятие решения о месте дальнейшего лечения

Решение принимается на основании клинической картины и данных обследования.

• Госпитализация в профильное отделение — при наличии показаний к стационарному лечению.
• Перевод в ОРИТ — при развитии тяжёлых осложнений, требующих интенсивной терапии, в т. ч.:
• острая дыхательная недостаточность (SpO₂ < 90 %, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании);
• септический шок;
• полиорганная дисфункция;
• нарушение сознания;
• иные жизнеугрожающие состояния.
• более подробно см. «Показания для перевода в отделение реанимации при установленном диагнозе гриппа (Приложение А3)»

К общему содержанию