Добавить в корзинуПозвонить
Найти в Дзене
Dr.Tirik

Ошибка пациента или врача? Разбираем честно

Он отказался от снимка — и вернулся с болью, которая не давала спать 5 ночей подряд» Июнь 2024 года. На приём заходит молодой парень, 22 года. Спокойный, уверенный, без особых переживаний. Жалоба — скол стенки зуба. Ситуация, казалось бы, стандартная. Я выслушиваю, провожу осмотр… и понимаю: картина не такая простая, как кажется на первый взгляд. Мой вердикт однозначный, нужен 3D-снимок. Не обычный 2D, а полноценная объёмная диагностика, чтобы увидеть всё, что скрыто. Я объясняю зачем. Подробно. Спокойно. По делу. Но пациент отказывается. Отказывается и от снимка, и от фотопротокола. Его выбор. Я не настаиваю. Мы расстаёмся. Проходит время. Пациент забывается. Ситуация — тоже. И вот однажды я вижу запись в расписании: «Острая боль. Приоритет» Открываю карту и сразу вспоминаю: тот самый отказ от снимка. Он заходит в кабинет и в этот раз всё иначе. Взгляд. Тот самый взгляд пациента, который готов на всё, лишь бы боль прекратилась. «Я уже 5 дней на обезболивающих… не помогает. Болит

Он отказался от снимка — и вернулся с болью, которая не давала спать 5 ночей подряд»

Июнь 2024 года.

На приём заходит молодой парень, 22 года. Спокойный, уверенный, без особых переживаний. Жалоба — скол стенки зуба.

Ситуация, казалось бы, стандартная.

Я выслушиваю, провожу осмотр… и понимаю: картина не такая простая, как кажется на первый взгляд.

Мой вердикт однозначный, нужен 3D-снимок. Не обычный 2D, а полноценная объёмная диагностика, чтобы увидеть всё, что скрыто.

Я объясняю зачем. Подробно. Спокойно. По делу.

Но пациент отказывается. Отказывается и от снимка, и от фотопротокола. Его выбор. Я не настаиваю. Мы расстаёмся.

Наша встреча в 2024 году
Наша встреча в 2024 году

Проходит время. Пациент забывается. Ситуация — тоже.

И вот однажды я вижу запись в расписании:

«Острая боль. Приоритет»

Открываю карту и сразу вспоминаю: тот самый отказ от снимка.

Он заходит в кабинет и в этот раз всё иначе.

Взгляд.

Тот самый взгляд пациента, который готов на всё, лишь бы боль прекратилась.

«Я уже 5 дней на обезболивающих… не помогает. Болит и днём, и ночью…»

В этот момент становится ясно: ситуация зашла далеко. В разговоре выясняется важная деталь. После нашего первого визита он обратился в другую клинику.

Там зуб пролечили… без снимка и без увеличения. Просто «по кариесу».

Зуб 4.6, фотопротокол в конце лечения с временной пломбой
Зуб 4.6, фотопротокол в конце лечения с временной пломбой

И вот спустя два года — расплата.

Но что именно произошло?

Начинаем диагностику.

Теперь — без отказов.

✔️ 3D-снимок

✔️ Фотопротокол

✔️ Тесты

Фриз-тест — ноль реакции.

В сравнении с соседними зубами — полное отсутствие витальности.

Зуб 4.6 с пломбой по жевательной поверхности, выходящей на стенку зуба
Зуб 4.6 с пломбой по жевательной поверхности, выходящей на стенку зуба

Проще говоря: пульпа не жизнеспособна.

После анестезии пациент буквально выдыхает.

И мы начинаем.

Снимаем пломбу, обнаруживаем кариозный процесс
Снимаем пломбу, обнаруживаем кариозный процесс

Вскрытие…

И в этот момент сомнений не остаётся.

Резкий, зловонный запах — тот самый, который невозможно перепутать ни с чем. Под пломбой — остатки кариеса.

Инфекция. Деструкция.

1-вход туда, где раньше жил нерв, 2-кариес под пломбой
1-вход туда, где раньше жил нерв, 2-кариес под пломбой

То, что когда-то «полечили», на деле просто закрыли.

Первый визит — работа в ограниченное время.

Моя задача — главное:

✔️ удалить инфекцию из каналов

✔️ тщательно промыть

✔️ стабилизировать ситуацию

Обеспечиваем доступ, чтобы хорошенько вымымть всю инфекцию изнутри
Обеспечиваем доступ, чтобы хорошенько вымымть всю инфекцию изнутри
Вводим инструменты, измеряем длину корневых каналов, делаем контрольный снимок
Вводим инструменты, измеряем длину корневых каналов, делаем контрольный снимок

Старую стенку пломбы временно оставляю.

Закрываем временной пломбой.

На второй визит приходит уже другой человек.

Без боли.

С улыбкой.

С нормальным сном.

И это всегда один из самых приятных моментов в работе.

Пломбировка корневых каналов, снятие старой пломбы и кариозного процесса
Пломбировка корневых каналов, снятие старой пломбы и кариозного процесса
Востановление стенки зуба
Востановление стенки зуба
Постоянная пломба, работа завершена
Постоянная пломба, работа завершена

Мы завершаем лечение:

✔️ окончательная обработка каналов

✔️ высушивание

✔️ пломбирование

✔️ полная замена старой пломбы

✔️ восстановление зуба

Теперь — всё сделано правильно.

Но на этом история не заканчивается.

Я настоятельно рекомендую пациенту установку коронки.

Потому что депульпированный зуб — это уже не тот зуб, что раньше. Он более хрупкий.

И без защиты может разрушиться.

Контрольный снимок для оценки пломбировки корневых каналов
Контрольный снимок для оценки пломбировки корневых каналов

Вывод, который стоит запомнить

Иногда кажется, что можно «обойтись без лишнего». Без снимков. Без диагностики. Без деталей. Но организм не прощает таких решений.

И в какой-то момент это превращается в: боль, бессонные ночи и более сложное лечение.

Скупой платит дважды?

Возможно.

Но в этом случае — скорее сыграла роль не экономия, а недостаток понимания важности диагностики.

С уважением, Тирик Елизавета Дмитриевна, практикующий врач-стоматолог клиники «Parodent».

Подписывайтесь на мой телеграм канал, туда часто приходят пациенты и рассказывают про вой опыт лечения, я даю рекомендации по средствам гигиены, разбираю составы домашнего ухода.