"Хожу три месяца, а лучше не становится. Наверное, психолог бракованный попался".
Знакомо? Сейчас разберёмся, почему иногда "не работает" - это не про психолога и не про вас. Просто пазл не сложился в этой точке времени и пространства. И почему снять с терапевта корону всемогущества - полезно обеим сторонам.
Признаюсь честно: за годы практики я видела много людей, которые уходили из терапии раньше, чем мы успевали даже почву подготовить. И знаете что? Часть из них была абсолютно права, что ушла. Просто не туда, не тогда и не в том состоянии. А часть - сбежала ровно перед той дверью, за которой начинались настоящие перемены. Ну так бывает, ничего не поделать 🤷♀️
Эта статья - попытка снять с психолога ауру волшебника с дипломом и поговорить о том, о чём вслух говорят редко: почему терапия не работает, когда это честно признать и когда сказать "не сейчас" - профессиональнее, чем играть в спасение.
Миф о психологе-реаниматологе
Есть расхожая фантазия: прихожу я вся в ошмётках многолетнего опыта, плачу на первой сессии - и через три встречи новый человек, лёгкая походка от бедра, здоровые границы, муж приносит кофе. Желательно, чтобы отпустило ещё вчера. Ой, это "мне надо было вчера" - прямо флешбэк с моей прошлой работы в проектировании 😂 Там тоже сроки горели всегда вчера.
Реальность скучнее и честнее. Психика - не сломанная кофеварка, которую можно разобрать, подкрутить винтик и собрать обратно. Это живая система со своей скоростью, своей логикой защит и своими причинами держаться за симптом. И вот тут начинается самое интересное - то, что я называю клинические факторы готовности к терапии, от которых зависит, полетит процесс или нет.
Когда психика ещё не готова: дефициты развития
Представьте человека, у которого с детства не было опоры. Совсем. Мама в своём мире, папа в гараже или в другой семье, бабушка критикует, школа травит. Этот человек вырос, научился выживать, но внутри - хрупкая конструкция, которая держится на честном слове и трёх чашках кофе.
Он приходит в терапию и просит: "Давайте сразу к травме, я читал, что нужно прорабатывать". Глаза заведущие, жаждущие погружения. А я смотрю и вижу: у него нет внутренних ресурсов даже на то, чтобы выдержать собственные чувства дольше пяти минут. Начнём копать - снесёт. Не потому что я плохой специалист, а потому что стабильность клиента - фундамент, без которого любая "проработка" превращается в ретравматизацию.
Маркеры, которые заставляют меня притормозить:
- годы безуспешной терапии у разных специалистов - это не всегда про "все психологи дураки". Иногда про то, что клиент приходит за волшебством, а не за работой. Или про то, что никто не заметил: сначала строить, потом ремонтировать;
- слабая реакция на медикаменты, история госпитализаций, деперсонализация и дереализация (когда себя будто со стороны наблюдаешь или мир кажется нереальным) - это флажки, что психике нужна большая осторожность и, возможно, команда специалистов, а не соло-психолог;
- соматические симптомы, которые не уходят годами;
- хронически нестабильная жизнь - работа меняется каждые полгода, отношения вспыхивают и взрываются, дом - поле боя;
- неспособность учиться на опыте - когда одни и те же грабли каждый раз как новость.
Возьмём собирательный образ (всё вымышленное). Женщина приходит с запросом "хочу проработать детство". При этом живёт с мужем, который её унижает, работает там, где обесценивают, и пьёт по вечерам, чтобы заснуть. Если мы полезем в детскую травму прямо сейчас - её реальная жизнь добьёт быстрее, чем мы успеем что-то переработать. Сначала - безопасность, потом - археологические раскопки. И то очень аккуратно. Вы вообще видели набор инструментов у археолога? Там не только кайло и лопата - там ювелирные кисточки и скальпели. С психикой примерно так же.
Острые состояния: когда терапия буквально противопоказана
Есть ситуации, в которых глубокая работа с травмой не просто бесполезна - она вредна. И это не перестраховка, это этика.
Недавняя потеря близкого, тяжёлая болезнь, свежая травма - психика сейчас занята выживанием, ей не до реконструкции прошлого. Активное злоупотребление веществами, угрожающее жизни. Недавние кризисные состояния. Самоповреждение. Психотический эпизод в анамнезе или прямо сейчас. Серьёзная импульсивность.
Допустим, приходит человек в остром кризисе и говорит: "Хочу EMDR по тяжёлой детской травме". Я как специалист, работающий в травмоориентированных подходах - CFT, АСТ, EMDR, IFS, схема-терапия, - знаю: если я сейчас запущу переработку, я могу человеку навредить. Сначала - психиатр, стабилизация, ресурсы, безопасность. Потом - всё остальное.
И вот тут клиент часто обижается: "Вы меня отфутболиваете". Нет. Я вас берегу. Разница принципиальная.
Стабилизация: скучный, но жизненно важный этап
Стабилизация в терапии - это то, что клиенты чаще всего хотят проскочить. "Давайте уже к сути". А суть в том, что без стабилизации никакой сути не будет - будет эмоциональное цунами и побег.
Что сюда входит? Простые, но неочевидные вещи. У клиента есть рабочие инструменты справляться со стрессом - на сессии и между ними. Есть хотя бы пара живых людей рядом, к кому можно прислониться. Дома физически безопасно - никто не бьёт, не угрожает, не травит. Клиент умеет вовремя позвать на помощь. Острые темы, которые могут выбить из колеи прямо сейчас, либо убраны из фокуса, либо обезврежены.
Представьте: человек приходит на сессию, мы трогаем болезненное, он уходит домой - а там скандал, одиночество, и ни одного способа себя успокоить, кроме сериала и вина. Что произойдёт к следующей встрече? Правильно - или не придёт, или придёт в худшем состоянии. И обвинит терапию. И будет по-своему прав.
Вторичная выгода: неудобная правда
Отдельная тема - вторичная выгода от симптома. Это не про то, что клиент "сам виноват" или "не хочет выздоравливать". Это про то, что любой симптом, живущий с нами годами, как-то для нас работает.
Депрессия может быть способом наконец-то отдохнуть в семье, где отдыхать было нельзя. Тревога - способом контролировать то, что иначе невыносимо. Панические атаки - единственным языком, которым тело научилось говорить "мне плохо, заметьте меня".
Возьмём человека, которого всю жизнь замечали, только когда он болел. Выздороветь для него - буквально значит стать невидимым. И пока мы это не увидим вместе, бережно, без обвинений, никакая техника не сработает. Психика умнее наших сознательных желаний и не отдаст то, что её защищает, пока не увидит альтернативу.
Почему клиенты уходят из терапии: честный список
Уходят, когда стало слишком больно, а инструментов выдерживать боль ещё нет.
Уходят, когда ждали волшебства, а получили работу.
Уходят, когда психолог не отследил уровень готовности и полез глубже, чем психика могла выдержать - и тут ответственность на мне, я это признаю.
Уходят, когда внутренняя часть, которая боится изменений, оказалась сильнее той, что пришла за помощью - и это нормально, просто не время.
Уходят, когда жизнь вокруг настолько нестабильна, что на терапию не остаётся ни сил, ни денег, ни внимания.
И знаете что? Каждый из этих уходов - это информация. Не приговор терапии и не приговор клиенту. Иногда человек возвращается через год, два, пять - уже другим, уже готовым. И тогда всё получается.
Инструмент на сегодня: чек-лист "готова ли я сейчас к глубокой работе"
Перед тем как записаться на проработку тяжёлой темы, честно ответьте себе:
- Есть ли у меня хотя бы один человек, которому я могу позвонить в плохой момент?
- Умею ли я себя успокаивать как-то иначе, кроме еды, алкоголя и залипания в телефон?
- Безопасно ли мне физически там, где я живу?
- Нет ли у меня прямо сейчас острого кризиса - свежей потери, активной зависимости, угрозы жизни?
- Могу ли я позволить себе регулярность встреч хотя бы на несколько месяцев?
Если на большинство вопросов "нет" - это не значит, что терапия вам не нужна. Это значит, что начинать стоит со стабилизации и ресурсов, а не с раскопок. И это нормальный, честный, рабочий путь.
Психолог - не маг и не волшебник. Я не вытащу вас из ямы, в которую вы продолжаете возвращаться каждый вечер. Но я могу идти рядом, пока вы учитесь из неё выбираться. И иногда самая честная работа - это сказать: "Сейчас - не глубина. Сейчас - опора. Глубина подождёт, она никуда не денется".
Если после этой статьи вы узнали себя и хотите разобраться, в какой точке вы находитесь сейчас и что для вас будет работающей психотерапией, а не очередным забегом с разочарованием, - записывайтесь на первичную консультацию. Вместе посмотрим, что нужно именно сегодня: стабилизация, ресурсы или уже можно аккуратно к сути.
Мини-опрос для вас:
Вы уходили когда-нибудь из терапии? И если да - что стало последней каплей:
- стало слишком больно, не выдержали;
- не увидели результата в ожидаемый срок;
- не сошлись с психологом по-человечески;
- жизнь вмешалась - деньги, время, обстоятельства;
- не уходила, и не планирую.
Напишите цифру в комментариях, мне правда интересно - это поможет следующим статьям быть ближе к реальности, а не к учебникам.
Читайте также в моём блоге материалы:
Ваш психолог Демура Екатерина
Запись на консультацию по Telegram +79054941717 (МАХ)
Мой ВК
Мой телеграмм канал