Тянет, ноет или «стреляет» в колене − знакомо? Многие игнорируют эти сигналы, списывая всё на возраст или нагрузку. А зря. Боль в суставах − часто самый первый и иногда единственный признак проблем. Особенно это касается коленей: дискомфорт может нарастать незаметно или появиться резко, буквально за один день. Причинами могут быть различные заболевания и травмы, о которых читайте в нашей статье.
Какой бывает боль в коленном суставе
Наиболее частыми жалобами пациентов являются:
– болевой синдром (особенно в случаях травмы сустава);
– покраснение кожного покрова в области сустава;
– отек коленного сустава;
– ограничение движений (тугоподвижность коленного сустава);
– блокирование коленного сустава, т.е. ограничение полного разгибания коленного сустава, тогда как сгибание в суставе при этом сохраняется;
– хромота;
– неспособность выполнять пробежки и трудности при подъеме и спуске по ступенькам.
Боли в коленях и возраст человека
Болеть колени могут в любом возрасте. Но некоторые болезни случаются чаще в определённые периоды жизни. Например, врождённые проблемы с коленями видны сразу после рождения или дают о себе знать, когда ребёнок подрастает (в детстве или в подростковом возрасте).
Боль в переднем отделе коленного сустава у подростков обычно связана с хондромаляцией надколенника (размягчение и разрушение хряща на задней поверхности коленной чашечки), остеохондритом или синдромом синовиальной складки. Также болевой синдром в области колена может быть из-за патологии тазобедренного сустава.
У людей молодого возраста, занимающихся спортом, чаще всего встречаются повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава.
У пожилых людей хронический болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава могут быть связаны с его дегенеративным поражением (износ, нарушение питания, возрастные изменения).
Причины болей в коленях
Причинами болей могут быть воспалительные и невоспалительные поражения. При воспалительных и дегенеративных поражениях коленного сустава болевой синдром обычно носит неопределенный характер. При расстройствах механического характера (особенно связанных с травмой сустава) боль нередко довольно четко локализована.
Колени могут болеть в результате таких заболеваний, как:
· Артрит (в т.ч. моноартрит) – воспаление суставов или некоторых его элементов. Проявляется болью, усиливающейся в покое и ослабляющейся в процессе движения, скованностью (> 30 минут), покраснением в области сустава и его припухлостью, лихорадкой, общей слабостью, лейкоцитозом и другими проявлениями воспалительного процесса.
· Остеоартрит (гонартроз). На его долю приходится до трети всех случаев болей, локализованных в одном или обоих коленях. Боль усиливается при ходьбе по лестнице или пересеченной местности (в большей степени при спуске). Возникают ограничения сгибания и разгибания, хруст при движении, а также отечность, деформация суставных поверхностей (рентгенологическая), атрофия мышц бедра и др.
· Повреждения менисков. Травмы менисков сопровождаются внезапным появлением острой боли в одной, реже в обеих ногах, обычно в процессе активного движения: в беге, в прыжке, при неудачном маневре на лыжах или коньках. Сопровождается процесс ясно слышимым и ощущаемым хрустом в колене. Боль настолько интенсивная, что человек не может согнуть или приподнять ногу. Если не оказать помощь, в течение суток развивается воспаление.
· Воспалительные процессы и инфекции: бурситы, синовиты, бруцеллез, вирусные инфекции и др. В этом случае боль будет ноющей, выкручивающей или распирающей. Заболевание сопровождается отеком и покраснением суставов, а при поражении суставной сумки может привести к накоплению жидкости. В результате образуется деформация, которая выглядит как упругая шишка на поверхности колена. Кожа над этим участком натягивается, становится глянцевой и краснеет.
· Нарушения кровоснабжения суставов. Сосудистые боли часто начинают беспокоить людей с подросткового возраста и могут сопровождать их на протяжении всей жизни. Они возникают из-за неравномерного роста тканей конечностей: кости растут быстрее, чем сосуды и мышцы, что вызывает натяжение последних.
· Воспаление сухожилий (периартрит «гусиной лапки») чаще всего наблюдается у женщин старшего возраста. Симптомы возникают только при ношении тяжестей и спуске по лестнице. При сгибании колена или передвижении по ровной поверхности дискомфорт отсутствует или выражен незначительно. Существенного ограничения подвижности пораженной конечности нет. Также отсутствуют отечность, покраснение и деформации.
Как диагностировать проблемы с коленями
Для диагностики заболевания и лечения коленей надо обратиться к врачам – ортопеду, травматологу, ревматологу или хирургу. Также может потребоваться помощь физиотерапевта, мануального терапевта, массажиста.
Перед началом терапии проводится диагностика, включающая:
– рентгенографию сустава (позволяет визуализировать повреждения костей, хрящей и менисков);
– КТ или МРТ (выявляют аномалии сосудов, мягких тканей, костей и хрящей);
– УЗИ суставов (помогает обнаружить повреждения хрящей, а также определить объем и плотность синовиальной жидкости);
– артроскопию (метод визуального обследования полости сустава с помощью оптического устройства);
– микроскопический анализ внутрисуставной жидкости (позволяет выявить инфекции и воспаления).
Как лечить колени
Для устранения симптомов часто достаточно консервативной терапии с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Эти лекарства могут назначаться в форме местных средств (мазей, гелей) или таблеток для внутреннего применения. Дополнительно могут рекомендоваться согревающие средства.
На начальном этапе важно обеспечить покой пораженному суставу и исключить такие нагрузки, как: длительная ходьба, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта, требующими активных приседаний или прыжков.
При травмировании конечности по рекомендации лечащего врача можно использовать тугую иммобилизирующую повязку, ортез или гипсовую повязку. В зависимости от поставленного диагноза могут назначаться дополнительные средства.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, могут потребоваться радикальные методы – малоинвазивное или хирургическое вмешательство. Показаниями для их применения являются:
– интенсивная боль, не поддающаяся коррекции анальгетиками;
– наличие гнойного экссудата в полости сустава или гнойных образований в мягких тканях сустава;
– частичная или полная блокировка сустава;
– существенная деформация хряща, нарушающая функциональность сустава;
– повреждения внутренних элементов сустава (кости, хрящи, мениски или крестообразные связки).
Колени являются одними из самых подверженных износу суставов в организме человека. Чтобы не упустить время и сохранить подвижность ног, важно проконсультироваться у врача сразу после появления дискомфорта.
Реабилитация после операции на колене
Реабилитация коленного сустава после травмы или операции может включать физиотерапию, ЛФК, массаж и гидротерапию. Благодаря этому восстанавливается подвижность, укрепляются мышцы и связки. Для этого важно выбрать реабилитационный центр с грамотными специалистами.
СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Больше полезной информации и советов экспертов: в нашем сообществе «ВКонтакте», в нашей социальной сети «Телеграм» и на сайте.
Подписывайтесь на канал − ваша поддержка вдохновляет нас на новые статьи! ❤️
Источники:
1. Арлеевская М. И., Сердюк И. Л., Абдрахманова А. И. [и др.]. Боли в суставах: дифференциальная диагностика. Казань: Казан. ун-т, 2023. 61 с.
2. Соломан Л., Уорик Д., Ньягам С. Ортопедия и травматология по Эпли: в 3 ч. / пер. с англ.; под ред. Р. М. Тихилова. М.: Изд-во Панфилова, 2015. Ч. 2. 368 с.
3. Острые и хронические боли в коленях – как лечить // РГНКЦ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России: официальный сайт. 2022. 28 июня. URL: https://rgnkc.ru/o-tsentre/stati/ostrye-i-khronicheskie-boli-v-kolenyakh-kak-lechit (дата обращения: 17.04.2026).