С каждым днём препараты для похудения набирают всё больше популярности. Это, в общем-то, неудивительно, так как проблема ожирения/избыточной массы тела носит глобальный характер. Не зря это заболевание (да-да, ожирение – это именно заболевание, а не косметологическая проблема) именуется пандемией 21-го века.
Относительно недавно в нашем арсенале появились новые препараты для снижения массы тела, которые в народе имеют «уколы для похудения». Вначале появился семаглутид, а нынче у нас есть ещё более эффективное средство - тирзепатид. На последнем хочу остановиться подробнее, так как именно этот препарат находится сейчас в центре всеобщего внимания.
Для нас доступна Тирзетта – первый российский аналог тирзепатида.
Около препаратов для снижения веса ходит масса противоречивой информации: кому-то помогают снизить вес и нормализовать углеводный обмен, кто-то отказывается от них из-за побочных эффектов, а кто-то говорит о том, что после прекращения уколов вес возвращается обратно. Так ли это? Давайте будем разбираться.
Как работает препарат
Хочу выделить несколько ключевых механизмов действия Тирзетты, которые помогают в снижении веса и нормализации углеводного обмена:
· Улучшает чувствительность тканей к инсулину (напомню, что плохая чувствительность тканей к инсулину – это один из ведущих механизмов развития сахарного диабета 2 типа), за счёт чего снижается уровень глюкозы в крови. Дополнительно происходит нормализация липидного обмена (снижается «плохой холестерин»), что существенно снижает риски появления/прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
· Препарат влияет на зоны в головном мозге, отвечающие за сытость/аппетит. В том числе за счёт этого эффекта снижается аппетит и происходит снижение массы тела.
Можно ли делать уколы Тирзетты только для снижения веса
Да, можно. Если мы откроем официальную инструкцию к препарату на пункте «Показания к применению», то увидим, что тирзепатид показан «… в качестве ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ при соблюдении диеты с пониженным содержанием калорий и увеличении физической активности для снижения массы тела и контроля веса у взрослых старше 18 лет…»
И вот на этом моменте важно расставить все точки над i: препарат должен использоваться как дополнение в работе над снижением веса. Это означает, что база в снижении веса – физическая активность + коррекция питания (в том числе снижение суточной калорийности рациона) – никуда не делась. Именно непонимание этого момента и приводит к тому, что после прекращения уколов вес может вернуться обратно. За то время, что используются уколы, важно скорректировать своё пищевое поведение и внести в свой ежедневный распорядок регулярную физическую активность.
Часто говорю своим пациентам, что в работе с нормализацией массы тела не должно быть такого термина, как «диета». Как чаще всего воспринимается этот термин человеком? Как что-то временное; что-то, что нужно выдержать какое-то время, чтобы добиться определённого результата. Нередко пациенты рассказывают о том, что ранее «сидели на диете», а потом, когда получилось похудеть, возвращались к привычному ритму жизни и вес возвращался вновь. «Сесть» на диету, а потом «встать» с неё – ни к чему не приводящая стратегия. Поэтому важно осознать, что в деле похудения помогает не диета, а кардинальная и стойкая (а не на время) смена образа жизни. Помним о том, что ожирение – это не только эстетически неприятные изменения во внешности, а серьёзное и опасное заболевание, которое в дальнейшем влияет не только на качество жизни, но и на её продолжительность.
Как и когда начать уколы
Это второй крайне важный момент, от соблюдения которого будет зависеть успех вашей работы по снижению массы тела. Перед тем, как начать ставить уколы, 100% всем и каждому необходимо обратиться к врачу. Большинство новостей и кричащих заголовком о том, что использование тирзепатида привело к негативным последствиям, как раз связаны с тем, что люди начинают принимать препарат, не проконсультировавшись со специалистом и, что самое главное, не пройдя необходимой диагностики.
Тирзетта, как и любой лекарственный препарат, имеет свои противопоказания и ограничения к приёму. Поэтому перед началом использования нужно убедиться в том, что вам можно его принимать. Минимум обследований, который необходим на старте:
· Сахар крови, инсулин, гликированный гемоглобин (иногда также потребуется сдать кровь на С-пептид)
· Проверить щитовидную железу (УЗИ, анализы крови на Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, кальцитонин)
· Общий анализ крови
· Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, билирубин общий + прямой, креатинин, мочевина, амилаза панкреатическая)
· УЗИ органов брюшной полости. В частности, нас будет интересовать состояние желчевыводящих путей. Ниже буду рассказывать о побочных реакциях, и вы поймёте, почему это исследование важно провести
Повторюсь, это минимум. После беседы и осмотра врач может направить вас на и другие обследования. И только убедившись в том, что препарат вам не противопоказан, вы можете приступать к его использованию.
Побочные реакции
Да, не без этого. Как и любой другой препарат тирзепатид также имеет свои побочные реакции. Как гастроэнтерологу мне отдельно хочется обсудить побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего на фоне использования препарата пациенты отмечают у себя тошноту, нарушение стула (может быть как запор, так и диарея), вздутие живота и повышенное газообразование, отрыжку, изжогу, тяжесть после приёма пищи. Большая часть описанных реакций связана с тем, что на фоне использования препарата происходит замедление опорожнения желудка (снижается моторика, за счёт чего в том числе происходит снижение аппетита). В исследованиях описаны случаи, когда на фоне использования тирзепатида формировалась желчнокаменная болезнь, холецистит и панкреатит. Именно поэтому я и рекомендую на старте делать обзорное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, даже несмотря на то, что заявленные побочные эффекты случаются редко.
Преимущества тирзепатида в снижении веса
Теперь хочу остановиться на преимуществах тирзепатида. Их немало. И, на мой взгляд, они смело перекрывают возможные побочные реакции (повторюсь – ВОЗМОЖНЫЕ, так как вовсе не обязательно, что они у вас возникнут; любой лекарственный препарат, который вы когда-либо принимали или будете принимать, может вызывать побочные реакции).
· Всего один укол в неделю
· Удобство использования – автоматическая шприц-ручка делает процедуру простой, безопасной и комфортной. В наборе идёт набор тоненьких и маленьких одноразовых игл, что делает процедуру укола безболезненной
· Препарат обеспечивает не просто снижение массы тела, а качественно меняет состав тела – теряется именно жировая ткань
· За то время, пока вы будете ставить уколы и будете отмечать заметное снижение аппетита, у вас есть прекрасная возможность безболезненно поменять свои пищевые привычки и скорректировать рацион. В вопросе долгосрочной перспективы снижения массы тела и кардинальной смены образа жизни, это очень весомое преимущество.
Запись на консультацию: +7-964-738-78-40 (Telegram, Max)