🐱Мурр! Анализ мочи — это второй по частоте лабораторное исследование после крови. Но если с кровью студенты ещё как-то разбираются, то моча часто вызывает ступор. Что значит pH 8? Почему появился белок? Кристаллы — это уже камни или нет?
А между тем, общий анализ мочи (ОАМ) даёт огромную информацию: о работе почек, о воспалении, о диабете, о болезнях печени и даже о том, как животное питается.
❗Важно: нормы мочи сильно различаются у разных видов. То, что нормально для травоядного (например, щелочная pH и обилие кристаллов), у плотоядного будет патологией.
В этой статье — полный алгоритм расшифровки ОАМ для всех видов животных. Таблицы норм, расшифровка отклонений и экзаменационные шпаргалки. Сохраните — на практике пригодится!
Общий анализ мочи (ОАМ) — это лабораторное исследование, которое включает оценку трёх групп параметров:
Когда назначают ОАМ?
- При подозрении на заболевания мочевыделительной системы;
- При эндокринных заболеваниях (диабет);
- При болезнях печени и гемолитических состояниях;
- Как скрининг у гериатрических пациентов;
- При диспансеризации продуктивных животных.
📗Для студента: у продуктивных животных (КРС, лошади, овцы, козы, свиньи) анализ мочи — обязательная часть диспансеризации и важный инструмент контроля обмена веществ.
Рассмотрим показатели цвета, прозрачности и запаха:
⚠️ Важные видовые особенности:
1. Кролики, морские свинки, шиншиллы: моча может быть мутной в норме — они выделяют много кристаллов карбоната кальция и слизи . Также их моча на воздухе может темнеть до красно-коричневого цвета (окисление пигментов) — это не кровь!
2. Лошади: моча часто мутная из-за большого количества слизи и кристаллов карбоната кальция.
3. Птицы: моча и кал выделяются вместе через клоаку, поэтому «моча» у птиц — это беловатая пастообразная часть помёта (ураты).
Относительная плотность (удельный вес) Что это? Способность почек концентрировать мочу. Один из самых важных показателей для оценки функции почек.
*В некоторых источниках указано 1,020–1,000 — вероятная опечатка, так как плотность не может быть ниже 1,000. Для кроликов и кошек рабочая норма — 1,020–1,040.
**У собак норма плотности варьируется в зависимости от источника. В среднем — 1,018–1,045.
📗Для студента: плотность мочи выше 1,030 у большинства млекопитающих означает, что почки работают нормально. Если при такой плотности креатинин крови высокий — проблема не в почках, а выше (обезвоживание).
Что значит изостенурия? (плотность 1,007–1,013):
- Почки не концентрируют и не разбавляют мочу;
- Плотность мочи равна плотности плазмы крови;
- Это признак почечной недостаточности (утрата концентрационной способности).
Факторы, влияющие на плотность:
- Увеличивают: глюкоза (при диабете), белок (при протеинурии), обезвоживание, лихорадка;
- Снижают: избыток жидкости (полидипсия, инфузионная терапия), несахарный диабет, почечная недостаточность.
pH мочи - норма pH зависит от типа питания животного: у плотоядных моча кислая, у травоядных — щелочная.
Диагностическое значение изменений pH:
📗Для студента: у кроликов и морских свинок щелочная моча — норма. Не пытайтесь «подкислить» её диетой, это может навредить!
Белок (протеинурия) - в норме белка в моче почти нет. Но у разных видов допустимый уровень различается.
Причины протеинурии у всех видов:
1. Преренальные: лихорадка, стресс, интенсивная нагрузка (функциональная);
2. Ренальные: гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит;
3. Постренальные: воспаление, кровотечение, инфекция (цистит, уретрит).
📗Для студента: если в моче есть кровь, белок будет всегда. В таком случае протеинурия не имеет самостоятельного значения. Для оценки истинной протеинурии используют соотношение белок/креатинин мочи.
Глюкоза (глюкозурия) - глюкоза в норме полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Норма: отсутствует у всех видов!
Причины глюкозурии:
1. Сахарный диабет — самая частая причина;
2. Стресс-гипергликемия (особенно у кошек, птиц);
3. Повреждение почечных канальцев (первичная тубулопатия).
Кетоновые тела (кетонурия) - норма: отсутствуют у всех видов!
Причины кетонурии:
1. Диабетический кетоацидоз — глюкозурия + кетонурия + гипергликемия;
2. Голодание — особенно у молодых животных, у овец (токсемия беременных);
3. Кетоз у КРС — важный диагностический признак! (часто без глюкозурии);
4. Высокожировая низкоуглеводная диета.
📗Для студента: кетоз у коров — одно из самых частых нарушений обмена в молочном скотоводстве. Кетонурия — ключевой диагностический признак наряду со снижением удоя и потерей веса.
Билирубин (билирубинурия) - норма: отсутствует (у собак и КРС при концентрированной моче — следы допустимы).
Причины билирубинурии:
1. Гемолиз (разрушение эритроцитов) — билирубин образуется быстрее, чем печень успевает его связать;
2. Заболевания печени — печень не может связать билирубин;
3. Обструкция желчных путей — камни, опухоли.
Микроскопия осадка мочи - это самый сложный, но и самый информативный раздел. Осадок получают после центрифугирования мочи и изучают под микроскопом.
Осадок мочи делят на организованный и неорганизованный.
Норма для всех видов животных организованного осадка мочи:
А далее разберем норму и патологию неорганизованных осадков:
Видовые особенности осадка:
1. Кролики, морские свинки, шиншиллы: в норме в осадке много кристаллов карбоната кальция и аморфных фосфатов, моча мутная — это не патология!
2. Лошади: в норме в осадке много кристаллов карбоната кальция и слизи.
3. КРС: в норме осадок скудный, при щелочной реакции могут выпадать фосфаты.
4. Верблюды: моча очень концентрированная, плотность до 1,060 .
5. Птицы и рептилии: основная часть азотистых отходов выводится в виде уратов (белая пастообразная фракция помёта). Оценка классического ОАМ затруднена из-за смешения с калом.
📗Для студента: Обнаружение кристаллов в моче НЕ равно мочекаменной болезни! Кристаллы могут быть и у здорового животного. Диагноз «МКБ» ставится на основании УЗИ или рентгена, а не только по кристаллурии. У кроликов и морских свинок кристаллурия — физиологическая норма
Среднее суточное количество мочи (диурез) у разных видов животных:
Полиурия (увеличение количества мочи):
- Сахарный диабет;
- Несахарный диабет;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Избыточное потребление воды.
Олигурия (уменьшение количества мочи):
- Обезвоживание;
- Острая почечная недостаточность;
- Шок;
- Закупорка мочевыводящих путей.
Анурия (отсутствие мочи):
- Тяжёлая почечная недостаточность;
- Полная закупорка мочевыводящих путей;
- Разрыв мочевого пузыря.
Ниже я напишу вам несколько кратких шпаргалок на случай экзаменов:
Нормы плотности мочи:
Норма pH по видам:
Кристаллы в норме и при патологии:
Быстрая диагностика по ОАМ:
💬Сохраните эту статью в закладки — алгоритм расшифровки ОАМ для всех видов выручит вас на экзамене и практике!