Послеродовая депрессия от клинической отличается тем, что она вызвана гормональной перестройкой в организме женщины, усталостью и резкими переменами жизни, даже если ребенок желанный. Как ни странно, женщины, родившие с помощью ЭКО, чаще сталкиваются с этим состоянием. Послеродовая депрессия или ПРД - диверсант, который не просто поражает женщину в период ее наибольшей уязвимости. Он чаще всего выбирает тех, кто и до родов был уязвим.
Как работает послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия — это психическое расстройство депрессивного спектра, которое развивается у женщин после рождения ребенка. С этим нарушением сталкивается от 10 до 20 % молодых матерей, но в реальности цифры могут быть гораздо выше, так как многие женщины не обращаются за помощью.
Основной механизм, который запускает ПРД - резкое падение половых гормонов эстрогена и прогестерона в крови женщины, которое происходит после родов. Усугубляет состояние усталость, недостаток сна, резкая смена расписания дня и жизни в целом, социальная изоляция, конфликты и недопонимание с супругом, особенно если он целый день находится на работе и принимает не много участия в уходе за малышом.
Как проявляется послеродовая депрессия?
Для ПРД характерны:
- устойчивое снижение настроения;
- перестают радовать и интересовать вещи, которые интересовали и радовали ранее;
- чувство внутренней пустоты и беспомощности;
- желание плакать несколько раз в неделю или в день;
- холодность к ребенку, ощущение его отчуждения и, как следствие, чувство вины за то, что не получается "быть хорошей матерью", сомнение в том, что вообще получится быть хорошим родителем;
- постоянная тревога;
- эмоциональное онемение.
Важно не путать ПРД и кратковременные перепады настроения в первые дни после родов. Послеродовая депрессия - это стойкое состояние, которое сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, постепенно усиливаясь.
Кто наиболее подвержен ПРД?
- социально незащищенные женщины: женщины, которые расстались с отцом ребенка во время беременности или вскоре после родов, женщины, испытывающие финансовые трудности в декрете;
- женщины, состоящие в абьюзивных отношениях, в том числе подвергающиеся экономическому насилию в браке;
- безработные женщины;
- женщины, столкнувшиеся с социальной изоляцией после рождения ребенка, например, если она весь день находится одна с ребенком, нет возможности общаться с родными и друзьями;
- молодые мамы, женщины, родившие первого ребенка;
- женщины, у которых рождение ребенка совпало со сложным периодом в отношениях с супругом;
- женщины, которые до беременности сталкивались с паническими атаками и тревожным расстройством;
- женщины с "синдромом отличницы", перфекционистки;
- женщины, родившие с помощью ЭКО, особенно если малыш родился после долгих попыток забеременеть, долгого периода бесплодия, многократных неудач в ЭКО, замерших беременностей.
Остановимся подробнее на последних двух пунктах: ПРД у женщин-перфекционисток и у ЭКО-мам.
Дело в том, что падение половых гормонов после родов, хоть и влияет на настроение женщины, но все же запрограммированный, естественный, нормальный процесс. С подобным "обрывом" уровня прогестерона и эстрогенов, правда, не столь выраженным, женщина репродуктивного возраста сталкивается каждый месяц в конце каждого менструального цикла: тогда у многих развивается пресловутый ПМС, который ведет к некоторому снижению либидо, раздражительности и нарушениям сна. Ни ПМС, ни гормональные колебания после родов не должны приводить к резкому ухудшению качества жизни и депрессии. ПРД нельзя рассматривать как норму, задуманную природой, ведь это мешает маме заботиться о ребенке. Депрессия чаще развивается у тех, кто и до родов был уязвим. И если финансовая нестабильность и проблемы в семье - вполне понятные факторы риска, то как связаны перфекционизм и ЭКО?
Перфекционист - человек, который стремится все делать максимально хорошо, "на пятерку". Получать лучшие отметки в школе, институте, быть лучшим на работе, на спортивных соревнованиях и конкурсах, достигать максимума в карьере. Это часто очень успешные и умные женщины, занимающие ведущие должности в успешных компаниях. У успехе есть обратная сторона - неумение проигрывать, быть в чем-то неуспешной, делать ошибки. А без этого невозможно вырастить ребенка.
Первые месяцы жизни с малышом полностью меняют вектор жизни, конечно, при условии, если женщины ребенком занимается сама. И она сталкивается с новыми реалиями. Оказывается, ребенок может не засыпать, хотя ты его качаешь; он может плакать от колик, хотя ты соблюдаешь диету и не ешь вредной еды; у ребенка может быть запор, понос, медленная прибавка в весе, негативная реакция на игрушки, которые с такой любовью выбирала. Важно в такие моменты просто адаптироваться к новой жизни вдвоем, изучить своего ребенка, а не воспринимать как неудачи, личное поражение. У женщин с синдромом отличницы зачастую слишком требовательное отношение и к себе, и, как ни странно, к ребенку. Он должен соответствовать ее представлению о материнстве. А этого не происходит.
К сожалению, среди женщин с послеродовой депрессией, совершивших суицид, больше всего тех, кто до родов был той самой "отличницей".
ЭКО-мамы тоже чаще других сталкиваются с ПРД - во-первых, их путь к материнству был не таким, как у женщины без бесплодия. К ВРТ прибегают после определенного пути, когда за плечами уже есть груз неудач. Многие женщины проходят по несколько протоколов прежде чем добиваются беременности. Все это способствует росту тревожности женщины, а тревожность - еще один важнейший фактор риска ПРД. Чем спокойнее женщина, там спокойнее у нее пройдет беременность и послеродовой период, и наоборот.
Еще одна проблема ЭКО-мам - сдвиг мотива на цель - это когда женщина так погружается в процесс борьбы за беременность, так привыкает жить от протокола к протоколу, от пункции к пункции, от переноса к переносу, что ЭКО для нее становится своего рода марафоном, квестом. Это целая жизнь, состоящая из надежды, ожиданий, мощных переживаний, радости, наконец, когда получены заветные цифры ХГЧ и есть их рост. И вот квест пройден, марафон закончен, главный приз - на руках в прямом и переносном смысле. Но оказывается, что женщина представляла себе материнство иначе. Слишком идеализировала его, либо вообще не понимала, с чем столкнется. Такие женщины испытывают разочарование - оказывается, материнство - это рутина, недосып и "день сурка", а не только красивая детская, прогулки с коляской и наслаждение новой жизнью. Чаще с ПРД сталкиваются мамы первенцев, к рождению второго ребенка мама обычно подготовлена гораздо лучше.
Что делать, если после родов очень плохо на душе?
Не ругать и не винить себя. Быть максимально бережной к себе. Важно отлеживать свое состояние, спрашивать саму себя, чем вызвано плохое настроение или грусть. Возможно, дело в недосыпе или слишком большой нагрузке дома? Становится ли легче, если выспаться и больше отдыхать? Если депрессивное состояние сохраняется дольше 2 недель - это повод незамедлительно обратиться к психиатру, клиническому психологу ил к своему акушеру-гинекологу. Он направит к перинатальному психологу, который сегодня принимает в любой женской консультации или роддоме.
Также врачи могут при необходимости назначить медикаментозную терапию - антидепрессанты или препарат от ПРД - брексанолон (вводится внутривенно только в условиях стационара). Также помогают справиться с депрессией психотерапия, общение с близкими и друзьями, делегирование домашних задач супругу, помощь няни.
Вы можете обратиться к перинатальному психологу клиники REMEDI, если столкнулись с бесплодием, потерей беременности, проходите программу ЭКО, готовитесь стать мамой или столкнулись с депрессивным состоянием после родов. Мы поможем эффективно и бережно.
В REMEDI можно спокойно обсудить вопросы планирования беременности и репродуктивного здоровья — у женщин и мужчин. Также в клинике помогают при трудностях с зачатием, проводят программы ЭКО и ведут беременность.