Почему людям с синдромом Жильбера важно знать о своей особенности?
Потому что дело не всегда только в билирубине.
Бывает, что он в норме, а усталость, головные боли, тревожность, плохой сон и раздражительность остаются.
В таких случаях важно смотреть, как отходит желчь, как работает печень и что происходит с аммиаком.
▪️ Дальше расскажу подробнее — про аммиак
Опыт нашей клиники в Казани — клиники «Нейропрофи», которую я курирую, — показывает: у пациентов с синдромом Жильбера очень часто повышен уровень аммиака.
Аммиак — это нормальный продукт белкового обмена. Он образуется в организме постоянно и тоже должен перерабатываться в печени.
Но если есть сгущение желчи и признаки застоя в печени, нагрузка на неё может усиливаться — и тогда нарушается выведение аммиака.
В последнем консенсусе по гипераммониемии — то есть повышенному уровню аммиака в крови — также отмечается, что холестаз, или застой желчи, может нарушать детоксикацию аммиака.
▪️ Какие симптомы вызывает аммиак
Высокий уровень аммиака очень мощно влияет на нервную систему. Он может давать состояние хронической усталости, головные боли, плохое настроение, раздражительность.
Один мой пациент очень точно описал это состояние: «нервная система как оголённый провод».
Человеку сложно уснуть ночью, днём может быть сонливость, трудно сосредоточиться, появляются тревожность, внутреннее напряжение и другие неприятные симптомы.
Жильберики очень часто жалуются именно на такие проблемы.
Долгое время эти симптомы связывали в основном с повышенным непрямым билирубином. Но потом мы стали замечать: бывает так, что билирубин уже в норме, а самочувствие у пациента всё равно страдает.
И когда терапевт нашей клиники начал рутинно проверять уровень аммиака у пациентов с синдромом Жильбера, мы увидели важную закономерность: у многих пациентов с вариантами 6/7 и 7/7 аммиак действительно был повышен — у кого-то больше, у кого-то меньше.
И в таких случаях хороший результат давало не только снижение уровня аммиака, а именно работа с застойной желчью.
О связи синдрома Жильбера и аммиака — смотрите видео здесь.
▪️ Почему пациентов с синдромом Жильбера не понимают
Есть и хорошие новости.
Билирубин считается антиоксидантом, и есть данные, что умеренно повышенный билирубин может быть связан с более низкими сердечно-сосудистыми рисками.
Но из-за особенностей обмена люди с синдромом Жильбера всё равно могут страдать от симптомов со стороны нервной системы.
И здесь они часто сталкиваются с недопониманием. Им говорят: «Ну это же не смертельное заболевание. Это не страшно. Это доброкачественное состояние. Почему у вас столько жалоб?»
Формально синдром Жильбера действительно считается доброкачественным состоянием. Но это не значит, что он никак не влияет на качество жизни.
Да, есть много людей с синдромом Жильбера, которые прекрасно себя чувствуют, ничего не ощущают и узнают о своей особенности случайно.
Но есть и другая группа пациентов. Они чувствуют хроническую усталость, головные боли, тревогу, снижение настроения, нарушение сна, проблемы со стороны желчного пузыря, кишечника, непереносимости определённой еды и лекарств.
У части пациентов могут быть и жалобы, связанные с гормональным обменом: например, фиброзно-кистозная мастопатия, кисты и миомы в органах малого таза и другие доброкачественные изменения.
▪️ Как помочь человеку с синдромом Жильбера
Когда мы налаживаем реологию желчи, улучшаем её текучесть, поддерживаем фазу глюкуронидации и работу печени, самочувствие значительно улучшается.
Поэтому людям с синдромом Жильбера важно знать о своей особенности — чтобы понимать, как с ним жить, на что обращать внимание, какие нарушения могут быть характерны именно для них и как их корректировать.
Все эти моменты мы и разбираем максимально подробно на моём курсе «Синдром Жильбера в неврологии 3.0».
Сегодня последний день, когда к этому потоку можно присоединиться со скидкой от 25%:
➡️ https://lp.newneurology.ru/vebzbr?gcpc=a8490
По этой же ссылке можно получить бесплатную методичку по синдрому Жильбера.