В последние годы до нас дошла и укоренилась мода на СДВГ. Появилось очень много разговоров о том как и чем это состояние лечить. Вот свежие данные большого исследования которые многое проясняют в The BMJ. Ученые проанализировали больше 200 мета-анализов и дали четкий ответ что реально помогает снижать симптомы.
Фармакотерапия лидирует по силе эффекта. У детей и подростков сильная доказательная база сразу для пяти препаратов: метилфенидат, амфетамины, атомоксетин, вилоксазин и альфа-2 агонисты включая гуанфацин и клонидин. Они дают средний и крупный эффект на снижение симптомов в краткосрочной перспективе с умеренной и высокой уверенностью.
У взрослых уверенная база данных только для двух лекарств: метилфенидат и атомоксетин. Эффект тоже средний. При этом амфетамины показывают хороший результат в высококачественных исследованиях.
Когнитивно-поведенческая терапия показывает надежные результаты именно у взрослых. Доказательства здесь солидные и качественные. Кстати, препараты отлично с ней сочетаются.
Осознанность выделяется отдельно, она дает крупные преимущества даже при долгосрочном наблюдении у взрослых. Хотя база данных пока ограничена.
Другие методы вроде физических упражнений, иглоукалывания или медитаций имеют потенциал, но исследования часто мелкие и с высоким риском искажений.
✏️Важный момент вся доказательная база касается только короткого периода лечения. Хотя на практике терапию и препараты используют годами.
⚡ВЫВОД
Выходит, что атомоксетин, по сути, это всё, что мы сейчас можем предложить в медикаментозном плане, причем как для детей, так и для взрослых. Ну и когнитивно-поведенческая терапия с осознанностью никто не отменял, но обращу ваше внимание, что входной порог в осознанность и КПТ заметно выше, чем в простой прием таблетки.
Psiho.tips ⬅️ диагностика | практики | ИИ дневник | связь с врачом | экспертный контент
