Рак шейки матки — один из тех видов рака, который во многих случаях можно предотвратить. Главная причина — связь заболевания с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. Но важный момент: ВПЧ очень распространен, и сам факт обнаружения вируса не означает рак.
ВОЗ указывает, что вакцинация против ВПЧ у девочек 9–14 лет высокоэффективна для профилактики ВПЧ-инфекции, рака шейки матки и других связанных с ВПЧ заболеваний; также ВОЗ подчеркивает роль скрининга, который выявляет предраковые изменения до развития рака.
Почему шейка матки может быть больна без симптомов
Предраковые изменения шейки матки чаще не болят. Не обязательно есть выделения, кровотечение или дискомфорт. Именно поэтому скрининг важен даже при полном благополучии.
Скрининг нужен не для того, чтобы «найти рак», а чтобы обнаружить изменения до рака и вовремя их пролечить. ВОЗ прямо описывает цель скрининга как выявление предраковых поражений, которые при отсутствии лечения могут перейти в рак шейки матки.
Что такое ПАП-тест и ВПЧ-тест
ПАП-тест оценивает клетки шейки матки. ВПЧ-тест ищет вирусы высокого онкогенного риска. В разных странах и клинических системах схемы скрининга отличаются: где-то используют цитологию, где-то первичный ВПЧ-тест, где-то совместное тестирование.
Важно ориентироваться на локальные рекомендации и возраст. Не стоит сдавать ПАП-тест каждый месяц «для контроля» или делать кольпоскопию без показаний.
Если нашли ВПЧ
Это не повод паниковать. У многих женщин ВПЧ-инфекция проходит самостоятельно. Опасность представляет персистирующая инфекция вирусами высокого онкогенного риска, особенно если появляются изменения клеток.
Тактика зависит от возраста, типа ВПЧ, результата цитологии, данных кольпоскопии и предыдущих анализов. Иногда нужно наблюдение, иногда — дополнительное обследование, иногда — лечение предраковых изменений.
Вакцинация против ВПЧ
Вакцина не лечит уже существующую инфекцию, но помогает предотвратить заражение типами вируса, входящими в состав вакцины. ВОЗ рекомендует вакцинацию как ключевой элемент профилактики рака шейки матки, а скрининг остается важным, потому что вакцина не отменяет необходимость наблюдения.
Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни, но вопрос о пользе в более старшем возрасте можно обсудить с врачом индивидуально.
Когда нужно обратиться к врачу вне скрининга
Не ждите планового срока, если появились:
- кровянистые выделения после секса;
- кровянистые выделения между месячными;
- водянистые или зловонные выделения;
- боль при половом акте;
- боль внизу живота;
- кровотечение после менопаузы.
Эти симптомы не обязательно означают рак, но требуют осмотра.
Что не помогает
Не помогают «свечи от ВПЧ», иммуномодуляторы без доказанной эффективности, спринцевания, прижигания «на всякий случай», агрессивное лечение эрозии без диагноза. Термин «эрозия» часто используется слишком широко и не всегда означает болезнь, которую нужно срочно лечить.
Вывод врача: шейка матки редко предупреждает болью. Поэтому регулярный скрининг, вакцинация против ВПЧ и грамотная тактика наблюдения важнее, чем лечение «эрозии» по старой привычке.