Почему витамины не работают (и как это исправить

Почему витамины не работают (и как это исправить)

Вот сценарий, который я вижу в своей практике очень часто:

Человек сдаёт анализ → видит низкий B12 и/или железо → начинает пить витамины → ждёт месяц, два, три → ничего не меняется → разочаровывается.

И думает: "Может, мне вообще не помогут?"

Но на самом деле проблема в том, что никто не спросил: ПОЧЕМУ у вас дефицит?

Потому что дефицит — это не диагноз, это симптом.

Представьте: у вас течёт кран на кухне. Вы можете всю жизнь вытирать воду с пола (пить витамины), но если не закрыть кран (не найти причину), вода всё равно будет течь.

Вот основные причины, которые вызывают дефициты:⬇️

▪️ 1: Проблема с всасыванием

Это когда желудок или кишечник не могут нормально усваивать вещества.

Примеры:

— Аутоиммунный гастрит (иммунная система повреждает клетки желудка)

— Целиакия (непереносимость глютена)

— Проблемы после операций на ЖКТ

Здесь витамины через рот часто не помогают. Нужно либо лечить основное заболевание, либо вводить витамины внутримышечно/внутривенно.

▪️ 2: Недостаточное поступление

Это когда человек просто мало ест продуктов с этим витамином.

Примеры:

— Вегетарианство без правильного подбора продуктов (B12 в основном в мясе, рыбе)

— Строгие диеты

— Бедный рацион

Здесь помогает либо изменение питания, либо добавки.

▪️3: Повышенный расход

Это когда организм потребляет витамины быстрее, чем обычно.

Примеры:

— Беременность и лактация

— Интенсивные тренировки

— Некоторые заболевания

▪️4: Лекарства

Некоторые препараты мешают всасыванию витаминов.

Примеры:

— Метформин (может снижать B12)

— Ингибиторы протонной помпы (FDA рекомендует раз в год проверять есть ли дефицит магния и железа при длительном приеме)

— Некоторые антибиотики

— Магний мешает усвоению железа

Как я разбираюсь с дефицитами на приёме:

💉Шаг 1: Смотрю:

— Ферритин (запасы железа)

— СРБ (воспаление, ферритин может быть завышен при воспалении, и это частая причина когда думают ,что он в норме а на самом деле нет)

— Общий анализ крови

— B12, фолат

— коэфициент насыщения трансферрина железом

💉Шаг 2: Задаю вопросы:

— Как долго это? (месяц или три года?)

— Что вы едите?

— Какие операции были? (может быть, проблема в всасывании?)

— Какие лекарства пьёте? (может быть, они мешают?)

и еще бывает куча вопросов

💉Шаг 3: Если нужно, проверяю:

— Гастроскопию с биопсией (чтобы увидеть желудок)

— Анализ на целиакию

— Маркеры аутоиммунных заболеваний

— H. pylori (бактерия, которая может вызвать гастрит и влиять на железо)

💉Шаг 4:Потом назначаю лечение:

— Если проблема в питании → еще меняем питание

— Если проблема в всасывании → лечим основное заболевание + витамины внутримышечно, а железо внутривенно

— Если проблема в лекарстве → меняем лекарство или добавляем витамины

— Если ничего не помогает → еще ищем, что упускаем

Почему это работает:

Когда мы находим реальную причину — дефицит закрывается, либо мы уже понимаем как контролировать и жить с этим.

Когда мы просто "поддерживаем" витаминами — ничего не меняется, а еще без котроля, может вы ни разу и не дошли до нужных уровней.

Вот почему я на приёме трачу много времени на вопросы и анализы.