В приёмное отделение Псковской областной инфекционной больницы поступила 17-летняя пациентка с внебольничной пневмонией. О сложном клиническом случае из собственной практики рассказали специалисты медучреждения.
Девушка заболела за два дня до госпитализации в инфекционную больницу: температура тела повышалась до 38 градусов, был влажный кашель. Утром накануне поступления в медучреждение температура тела больной достигла 38,5 градуса. Пациентка в сопровождении законного представителя обратилась в Печорскую центральную районную больницу, где ей сделали рентгенографию органов грудной клетки и по результатам исследования поставили диагноз «левосторонняя нижнедолевая пневмония».
Девушку направили в приёмное отделение Псковской инфекционной больницы, где её осмотрел дежурный врач. У пациентки был интенсивный кашель с отделением мокроты зелёного цвета. В больнице провели забор биоматериала для лабораторного исследования и приняли решение о госпитализации.
Когда у пациентки сатурация опустилась до уровня 88–90%, её перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии. Для коррекции низкого уровня кислорода в крови начали проводить оксигенотерапию (кислородную терапию). Трудность данного случая была обусловлена наличием у пациентки синдрома Дауна и ЗПМР, из-за чего больная не могла адекватно оценивать окружающую обстановку и самостоятельно снимала кислородную маску, что создавало риск ухудшения состояния.
По данным лабораторного исследования, в мокроте обнаружили метапневмовирус и золотистый стафилококк, что свидетельствовало о вирусно-бактериальной этиологии инфекции. Был поставлен диагноз: внебольничная левосторонняя пневмония сочетанной этиологии, тяжёлое течение; осложнение – бронхообструктивный синдром с дыхательной недостаточностью.
На пятые сутки пребывания в реанимационном отделении состояние пациентки стабилизировалось, и её перевели в детское инфекционное отделение. Лечащий врач отделения продолжил терапию, по завершении которой девушку выписали в удовлетворительном состоянии с рекомендациями для амбулаторного этапа лечения и наблюдения.
Сложность случая заключалась в одновременном присутствии двух инфекционных агентов – метапневмовируса и золотистого стафилококка. Это обусловило тяжёлое течение заболевания и повысило риск возникновения осложнения.
«Вирусно-бактериальные пневмонии опасны такими осложнениями, как деструкция лёгочной ткани, инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность, что повышает риск летального исхода. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является необходимым условием благоприятного прогноза. Самолечение может привести к тяжёлым последствиям», – предупредили специалисты.