Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня мы разберемся с такой интересной ситуацией, как «ребенок какает только во сне». То есть днем ребенок не какает, а ложиться спать, засыпает, и у него происходит опорожнение кишечника. С чем это может быть связано, и что делать в такой ситуации?
В норме у нас опорожнение должно происходить в процессе бодрствования. В течении дня мы проснулись, наш желудочно-кишечный тракт проснулся, и мы идем в туалет. Но иногда случаются такие ситуации, что дети по той или иной причине не хотят идти в туалет и начинают позыв перетерпливать.
В первую очередь это характерно для детей и функциональной незрелостью нервной системы. Это дети с небольшими нарушениями, на которые, как правило, даже неврологи иногда говорят, что ребенок нормально развит или ставят небольшие задержки речевого развития, синдром двигательной гиперактивности, какое-то легкое расстройство аутического спектра, либо говорят, что у ребенка незрелая эмоциональная система, ребенок очень эмоциональный, истеричный, при этом очень умный, зачастую опережает своих сверстников в плане умственного развития, но эмоциональная сфера не очень развита. Вот такие детки очень часто не могут сходить в туалет в каких-то не привычных, не комфортных для них условиях и начинают активно перетерпливать позыв. И их перетерпливание, их регулярное зажимание приводит к тому, что стимулируется вегетативная нервная система.
У нас, если грубо разделить, в организме есть симпатическая нервная система, которая отвечает за стресс, и парасимпатическая, которая отвечает за расслабление. И у таких детей из-за того, что нервная система функционально незрелая, этот баланс между симпатикой и парасимпатикой уходит в сторону симпатики, то есть в сторону хронического стресса. Для них любые некомфортные условия опорожнения вызывают стресс. В детском саду они не могут сходить, не могут сходить в общественном месте, в гостях где-то. В этих местах они уходят в стрессовое состояние и начинают перетерпливать. Их мышцы тазового дна спазмируются, и они не идут в туалет. Симпатика плюсом еще подрасслабляет кишку. Под влиянием стресса у нас появляется гипертонус промежности и снижение перестальтики кишечника, чтобы позыва не появлялось. Они активно в течении дня перетерпливают, и когда ложатся спать, их нервная система, наконец, уходит в сторону расслабления и снимает тонус с промежности. Именно поэтому детки могут ходить в туалет во сне.
В данной ситуации баланс симпатика/парасимпатика немного страдает именно из-за этого они ходят в туалет во сне.
Что делать в такой ситуации?
По-хорошему с этим ребенком должен работать и психолог, и, если это необходимо, невролог для того, чтобы его нервная система правильно и адекватно дозревала. Если необходимо невролог назначал какие-то препараты, психолог мог проводить тренинги и помогать ребенку адаптироваться и жить с его нервной системой, учить его расслабляться, учить стабилизироваться. И, конечно, если ребенок склонен к перетерпливанию, к зажиму постоянному, необходима работа проктолога, потому что, если ребенок постоянно перетерпливает, мы можем накопить огромное количество осложнений, которые приведут в дальнейшем к недержанию кала, к хроническому запору.
Проктологи, в частности я, работают с подобными детками, с их запорами. Методики подбираются всегда индивидуально. Кому-то хватает консервативной терапии, кому-то приходится включать в работу боулотоксин для расслабления мышц промежности, сочетать его с консервативной терапией. Кто-то быстрей выходит из этой ситуации, кто-то медленней, но тем не менее совместная работа психолога, невролога и проктолога может помочь решить проблему перетерпливания, походов в туалет именно ночью и научить ребенка расслабляться, садиться на горшок и полноценно опорожнять кишечник в комфортных для него условиях.
Поэтому, если вы столкнулись с такой проблемой, что ребенок какает только ночью во сне, а днем активно перетерпливает и вам нужна помощь проктолога записывайтесь ко мне на первичную онлайн консультацию по ссылке: doctor-irina-romadova.tilda.ws/
Не важно в каком городе вы находитесь, мы с вами свяжемся по видеосвязи, обсудим вашу проблему, наметим тактику ведения, лечения, и есть вероятность, что я смогу вам помочь со своей стороны. А если вы подключите еще психолога и невролога, то ребеночка скомпенсируем и не дадим ему уйти в различные тяжелые осложнения.