Рука поднялась - и в плече что-то кольнуло.
Или тянет постоянно - и непонятно откуда.
Казалось бы плечо - оно и есть плечо.
Но боль в одном месте может приходить из двух разных источников. И действие при них противоположное.
Все думают что боль в плече - это сустав
На самом деле плечо окружено слоем мышц которые удерживают его в гнезде.
Их четыре - и каждая проходит через узкое пространство под костным сводом.
Сустав - это шар в чашке. Мышцы - это верёвки которые держат шар точно по центру.
Шар болит когда изношена его поверхность.
Верёвки болят когда их защемило в узком месте или перегрузили.
Место одно. Источник разный. Действие противоположное.
Как работает боль от мышцы
Четыре мышцы плеча проходят через узкое пространство между головкой кости и костным сводом сверху.
При подъёме руки в сторону, это пространство сужается в середине дуги движения - примерно на уровне горизонтали.
Мышца или её сухожилие оказывается зажатой между двумя костями.
Рецепторы в мышце вспыхивают - появляется боль.
До горизонтали - свободно.
На уровне горизонтали и чуть выше - больно.
Выше - снова свободно.
Это называется болезненная дуга - боль только в середине движения.
Снаружи плеча есть точка, где больно при нажатии.
В покое боль тупая или ноющая - мышца напряжена.
Как работает боль от сустава
Внутри плечевого сустава - шаровидная головка кости скользит в неглубокой чашке.
Суставная жидкость смазывает это движение.
Когда хрящ изнашивается или капсула сустава воспаляется - движение становится болезненным.
Боль глубокая - как будто болит внутри, а не снаружи.
Боль есть на протяжении всей дуги движения - не только в середине.
Рука не доходит до конца - движение ограничено.
В крайних точках - особенно больно.
При нажатии снаружи боль не усиливается - она глубже чем поверхность.
Может быть хруст или ощущение что что-то цепляет внутри.
Сустав может быть припухшим и тёплым.
Как различить прямо сейчас
Шаг 1: встаньте прямо. Медленно поднимайте руку в сторону - от бедра вверх к потолку. Плавно, без рывков. Заметьте в какой точке появляется боль.
- Больно только в середине дуги - примерно когда рука на уровне плеча или чуть выше. До и после - свободно. Это мышца проходит через узкое место.
- Больно на протяжении всего движения или рука не поднимается до конца - сустав ограничивает движение.
Шаг 2: найдите переднюю часть плеча - там где рука переходит в плечо спереди. Надавите пальцем в эту точку.
- Боль острая точно в месте нажатия - мышца или сухожилие реагирует на давление снаружи.
- Нажатие почти не меняет боль или она глубже чем точка нажатия - источник внутри сустава.
Что делать в каждом случае
Если у вас мышца:
Не поднимайте руку на уровень плеча и выше в острый момент.
Именно в этой зоне мышца зажимается между костями - каждый подъём усиливает раздражение.
Движения ниже горизонтали - безопасны и даже полезны.
Разомните мышцы вокруг лопатки - не само плечо.
Мышцы плеча крепятся к лопатке сзади.
Напряжение в лопатке тянет мышцы плеча и сужает пространство под костным сводом.
Круговые движения лопатками назад - медленно, десять раз.
Тепло на мышцу сзади и сбоку плеча.
Тепло расслабляет мышечное волокно и снижает напряжение в точке где мышца проходит через узкое место.
Не грейте если есть припухлость.
Если у вас сустав:
Дайте плечу покой в острый момент.
Трение усиливается под нагрузкой - особенно при подъёме тяжестей и резких движениях.
Холод на сустав если есть припухлость или тепло в суставе.
Десять минут - не дольше.
Холод снижает выработку суставной жидкости и уменьшает отёк внутри.
Маятниковые движения рукой.
Наклонитесь вперёд, рука висит свободно вниз.
Качайте её вперёд-назад и по кругу - без усилия, только под весом руки.
Суставная жидкость распределяется по поверхности хряща без нагрузки на него.
Не грейте сустав если есть припухлость.
Тепло усиливает выработку суставной жидкости - отёк нарастёт.
Если результат неоднозначный:
Боль и в середине дуги, и на протяжении всего движения.
Есть и точка снаружи, и глубокая боль внутри.
Скорее всего мышца воспалилась из-за того что сустав изменился - они работают вместе.
Идите к ортопеду и скажите: «Хочу разобраться с природой боли в плече - проверить и состояние сустава, и мышцы под костным сводом.»
Когда к врачу
К ортопеду если:
- рука не поднимается выше горизонтали уже несколько недель
- плечо припухло, тёплое на ощупь и боль не проходит в покое
- боль появилась после травмы или резкого движения
Скажите на приёме: «Хочу проверить состояние мышц под костным сводом и суставной поверхности - боль есть в середине дуги подъёма руки и при нажатии спереди плеча.»
Уровень 1 - базовые, ОМС:
Рентген плечевого сустава - покажет состояние костных поверхностей и ширину суставной щели. Назначает хирург или ортопед в районной поликлинике.
Уровень 2 - ОМС или платно:
УЗИ плечевого сустава - покажет состояние мышц, сухожилий и количество жидкости внутри сустава. Точнее рентгена для мягких тканей. Если нет в вашей поликлинике - в любом диагностическом центре платно.
Уровень 3 - ОМС или платно:
МРТ плечевого сустава - детальная картина всех структур включая мелкие разрывы мышц и изменения хряща. По направлению ортопеда доступно по ОМС - уточните наличие в вашем учреждении. Если очередь длинная - в частном центре платно.
Если отказывают:
«Прошу зафиксировать в карте что я обратилась с болью в плече и получила отказ в направлении на обследование.»
После этой фразы отказ становится юридически значимым - врач это знает.
Когда не ждать - сразу к врачу
Плечо резко опухло после падения или удара и рука не поднимается вообще.
Или боль в плече отдаёт в левую руку и грудь - особенно в покое.
Это другой механизм и другая срочность - не ждать.
Напишите в комментариях - у вас боль в плече только в середине подъёма руки или на протяжении всего движения?
Подарите статье лайк, если было полезно. ❤️
Берегите себя.
Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь со специалистом.