В ортодонтической практике есть фактор, который пациенты почти никогда не учитывают. И при этом он может существенно влиять на стабильность лечения, состояние сустава и даже выбор тактики.
Речь идёт о гипермобильности соединительной ткани.
И один из простых способов её заподозрить — это тест Бейтона.
Что такое тест Бейтона
Тест Бейтона — это клинический скрининговый метод, который позволяет оценить повышенную подвижность суставов.
Он включает несколько простых движений:
— переразгибание локтей
— переразгибание коленей
— сгибание большого пальца к предплечью
— переразгибание мизинца
— наклон корпуса с касанием пола ладонями
За каждое движение начисляются баллы.
Чем выше сумма, тем выше вероятность гипермобильности.
Почему это важно в стоматологии
На первый взгляд может показаться, что гибкость суставов никак не связана с зубами.
Но это не так.
Соединительная ткань участвует в формировании связок, суставных структур, пародонта, капсулы височно-нижнечелюстного сустава – это проблема суставов всего тела. Если она изначально более растяжимая, это влияет на стабильность всей системы.
Как это связано с прикусом и ВНЧС
При гипермобильности:
— суставные структуры менее стабильны
— выше риск смещения суставного диска
— мышцы вынуждены больше компенсировать = их гипертонус
— возрастает вероятность дисфункции ВНЧС
С точки зрения ортодонтии это означает, что система изначально имеет меньшую устойчивость — и значит, ваш финальный результат лечения после брекетов/элайнеров будет сложнее стабилизировать = удержать в правильном положении.
Почему это важно знать перед лечением
Если этот фактор не учитывать, могут возникать:
— рецидивы после ортодонтического лечения = ваши зубы могут повторно разъехаться
— нестабильность прикуса
— перегрузка сустава
— необходимость более длительной ретенции
То есть лечение может быть выполнено технически правильно,
но результат будет менее стабильным.
Почему при гипермобильности важно оценивать не только прикус, но и тело
Гипермобильность — это не локальная особенность, это проблема суставов всего тела, включая также и коленные суставы, голеностопные. Это системное состояние соединительной ткани. И оно влияет не только на ВНЧС, но и на положение позвоночника, стабильность таза и мышечный баланс всего тела
В таких условиях организм чаще работает через компенсации.
Поэтому перед началом ортодонтического лечения принципиально важно понимать: как именно зубочелюстная система встроена в общую систему тела.
Роль диагностики тела: зачем нужен DIERS
В подобных клинических ситуациях мы используем систему DIERS — оптическую 3D-топографию позвоночника и постуры. Это не рентген и не субъективная оценка. Метод основан на анализе проекции световой сетки на поверхность тела с последующей цифровой реконструкцией.
Он позволяет объективно оценить:
— положение позвоночника в трёх плоскостях
— ротацию позвонков
— положение стоп в статике и динамике
— асимметрию плечевого и тазового пояса
— центр гравитационной нагрузки
— балансометрию = оценка вертикальной устойчивости и баланса тела (куда пациент “заваливается” – вперед/назад и др)
Но ключевая ценность DIERS в ортодонтии — это функциональные тесты.
Мы можем оценить, как меняется положение тела при изменении положения нижней челюсти. Если при этом уменьшается асимметрия, стабилизируется положение таза, выравнивается нагрузка — это указывает на функциональную связь прикуса и постуры. Особенно это важно у пациентов с гипермобильностью, где система изначально менее стабильна и чувствительна к изменениям.
Как понять, есть ли у вас гипермобильность
Вы можете заподозрить её, если:
— легко выполняете упражнения из теста Бейтона
— у вас гибкие суставы с детства
— часто бывают подвывихи или нестабильность суставов
— есть щелчки в суставах
— вы быстро растягиваетесь.
Но важно понимать: сам тест — это не диагноз, а только лишь ваш ориентир. Диагноз всегда ставит доктор, по тесту вы можете лишь предположить наличие гипермобильности.
На самом деле, пациенты редко сообщают об этом врачу, потому что не считают это важным. Но для стоматолога, особенно ортодонта-гнатолога, это может быть ключевой фактор, влияющий на план лечения.
В комментариях пишите результаты теста – есть ли у вас гипермобильность?