Специализация оториноларинголога-фониатра — диагностика и лечение патологических изменений голосового аппарата.
Большинство людей считает, что услуги врача-фониатра востребованы только профессиональными эстрадными и оперными певцами, актёрами, студентами отделений вокала театральных и музыкальных образовательных учреждений (консерватории, училища), а также детьми, которые занимаются в музыкальных школах, театральных студиях, поют в хоре.
Однако помощь фониатра также может потребоваться лицам, чья трудовая деятельность связана с постоянной высокой нагрузкой на голосовой аппарат: преподаватели, радиоведущие, дикторы на телевидении, юристы, менеджеры по продажам и проч. Сегодня осталось не так много профессий, где голос не используется в качестве одного из инструментов для работы.
Причины для обращения к врачу-фониатру
Существует ряд симптомов, указывающих на проблемы с голосовым аппаратом, а также заболевания, требующие немедленного лечения.
- Чувство «кома в горле» болезненные ощущения в районе гортани при занятиях вокалом или говорении
- Потеря звучности голоса (афония) и функциональные дисфонии, переутомление голосового аппарата при повышенной нагрузке, охриплость
- Спазм мышц гортани, приводящий к потере возможности говорить (спастическая дисфония)
- Хронический ларингит — причиной болезни чаще всего становится неэффективное лечение острого воспаления при ОРЗ, ОРВИ, простудных заболеваниях
- Рефлюкс-ларингит — причиной заболевания становится непроизвольное попадание содержимого пищеварительной системы на слизистую ткань связок, приводящее к их раздражению и потере функциональности
- Дисфония во время мутации голоса у мальчиков в подростковом возрасте
- Образования на голосовых складках (узелки, полипы), которые появляются из-за значительных нагрузок во время занятий вокалом, несоблюдение гигиены голоса
- Голосовые расстройства, возникшие после операционного вмешательства при лечении различных заболеваний органов груди, шеи
- Патологические изменения голоса, появившиеся у онкобольных в реабилитационный период после хирургической операции
Для обследования нижних и верхних дыхательных путей применяется профессиональное диагностическое оборудование, позволяющее производить осмотр в сине-зелёном спектре (NBI) увеличить полученное изображение, благодаря чему увеличивается точность диагностики и выявляются малозаметные патологии. Результаты эндоскопических обследований записываются и сохраняются в архиве с возможностью их последующего использования.
При обнаружении патологий слизистой оболочки проводится биопсия выявленных образований, гистология и цитология полученного материала.
Перед проведением эндоскопии не требуется специальная подготовка пациента, однако необходимо на определённый период воздержаться от приёма пищи и курения перед процедурой.
Перед процедурой пациент обязан информировать врача о непереносимости определённых медицинских препаратов (особенно тех, которые используются для анестезии: новокаин, лидокаин и проч.), хронических болезнях, перенесённых операциях. При необходимости следует предоставить врачу медицинские документы.
Допускается принимать лекарственные препараты не позднее чем за 3 часа до процедуры эндоскопического осмотра.
За полчаса до начала процедуры с помощью инъекции вводится 1 мл атропина, что позволяет уменьшить саливацию и снизить тонус мускулатуры дыхательных путей. Перед началом и в ходе процедуры применяется местная анестезия (слизистая орошается раствором лидокаина). В определённых случаях эндоскопическая диагностика дыхательных путей проводится с использованием седативных препаратов или под общим наркозом.
Процедура осмотра дыхательных путей с использованием тонких (4-6 мм) эндоскопов. Для уменьшения неприятных ощущений используется специальная смазка-гель, что позволяет безболезненно провести прибор через носовые ходы. В некоторых случаях анестезия нижних дыхательных путей может приводить к непродолжительному рефлекторному кашлю.
В ходе подготовки к эндоскопическому обследованию специалист изучает медицинскую документацию, предоставленную пациентом, проводит беседу. Непосредственно перед началом процедуры, измеряется давление, пульс, после чего проводится местная анестезия. Подготовительный период занимает от 10 до 30 минут.
Продолжительность основного этапа процедуры зависит от вида исследования, выявленных патологических изменений, необходимости забора тканей для цитологии и гистологии. В среднем, эндоскопический осмотр занимает от 5 до 30 минут. После завершения процедуры, специалист оформляет протокол исследования, это займёт до 15 минут.
Таким образом, общее время, включающее подготовку к процедуре, её основной этап и заполнение врачом документации, займёт от 40 минут до 1 часа.