Повышенные показатели эритроцитов в детской моче вызывают тревогу у родителей и требуют внимательного подхода врачей. Однако важно понимать, что такое состояние далеко не всегда свидетельствует о серьёзных заболеваниях. Рассказываем, что может стать причиной повышения эритроцитов и как правильно подготовиться к анализу.
Что такое эритроциты и могут ли они содержаться в моче?
Эритроциты — это небольшие круглые клетки крови, форма которых напоминает слегка сплюснутый диск. Их основная задача — транспортировка кислорода ко всем органам и тканям. Благодаря уникальной форме эти клетки крови легко проходят сквозь мелкие сосуды и капилляры [1].
В процессе дыхания лёгкие обогащают кровь кислородом, который эритроциты переносят в ткани, обеспечивая их нормальное функционирование. Затем они собирают образующийся углекислый газ и выводят его обратно в лёгкие для последующего удаления из организма.
Здоровая система фильтрации почек устроена таким образом, что эритроциты практически не проникают в мочу. У здоровых детей они либо вовсе отсутствуют в результатах анализа мочи, либо встречаются крайне редко и в минимальном объёме [1]. Для каждой возрастной категории установлены собственные пределы нормального уровня эритроцитов в моче:
- мальчики — от 0 до 3 клеток в поле зрения микроскопа;
- девочки — от 0 до 5 клеток в поле зрения микроскопа.
Превышение указанных границ означает необходимость обратить внимание на состояние здоровья ребёнка и обсудить ситуацию с доктором [1].
Гематурия: когда появляется кровь в моче?
Патологическое попадание эритроцитов в мочу обозначается термином «гематурия». Этот признак может проявляться двумя способами:
- микрогематурия — увеличение количества эритроцитов, которое незаметно визуально, то есть цвет мочи остаётся обычным, а отклонение фиксируется только в лабораторных условиях;
- макрогематурия — количество эритроцитов настолько велико, что моча обретает необычный оттенок: розовый, красный или даже коричневый. Такой видимый эффект однозначно свидетельствует о значительном изменении состава мочи и требует срочного медицинского вмешательства [2].
Почти в 70–80 % случаев обнаружение эритроцитов в моче имеет временное и неопасное происхождение. Оно может возникать из-за недавних физических нагрузок, эмоционального стресса или мелких ошибок при сборе анализа. Тем не менее необходимо убедиться, что оставшиеся 20–30 % вероятных серьёзных проблем не останутся незамеченными. Ни в коем случае не игнорируйте факт обнаружения эритроцитов в моче ребёнка. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите необходимое дополнительное обследование — анализ мочи.
Зачем назначают анализ мочи?
По результатам анализа мочи врачи определяют, имеются ли проблемы с работой почек или других внутренних органов ребёнка. Причинами направления на подобный анализ могут быть клинические проявления болезней, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов в моче [2]. Основные показания к проведению анализа включают воспалительные процессы в почках. Это могут быть:
- пиелонефрит, характеризующийся болевыми ощущениями в поясничной зоне и учащённым мочеиспусканием;
- гломерулонефрит — аутоиммунное поражение почек;
- цистит — воспаление мочевого пузыря, выражающееся в болезненных мочеиспусканиях;
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
Возможны поражения мочевыделительной системы, не связанные с воспалительными реакциями: наличие конкрементов в почках или мочевом пузыре, опухолей мочевого тракта, травм почек. Также кровь в моче могут давать вирусные инфекции, сопровождающиеся образованием токсинов, отрицательно воздействующих на внутренние органы ребёнка (острые респираторные вирусные инфекции, кишечные расстройства, тяжёлые гнойные инфекции типа остеомиелита или сепсиса) [1–4].
Подготовка к анализу мочи на эритроциты
Правильная подготовка играет важнейшую роль в получении достоверных результатов анализа. Во избежание искажений необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- исключить употребление продуктов, богатых витаминами группы B (особенно B12), которые могут повлиять на состав мочи;
- избегать употребления пищи, богатой белком, которая способна увеличить нагрузку на почки;
- отказаться от медикаментов, оказывающих влияние на выделение эритроцитов (антибиотиков пенициллиновой группы, антикоагулянтов вроде гепарина, ацетилсалициловой кислоты и прочих препаратов, назначаемых врачом);
- за сутки до анализа ребёнку необходимо ограничить физическую активность, так как интенсивные упражнения способствуют усиленному поступлению эритроцитов в мочу.
Процедура сбора материала проста: утром после гигиенического туалета половых органов ребёнок выделяет первые две-три секунды струи в унитаз, затем нужно собирать оставшуюся порцию утренней мочи в специальную стерильную ёмкость объёмом около 20–30 миллилитров. Биологический материал должен попасть в лабораторию максимум в течение пары часов после сбора [1–3].
Как проводят анализ?
Сам процесс исследования начинается с того, что лаборант подвергает собранную мочу центрифугированию. Это позволяет отделить твёрдые частицы от жидкости. Далее полученный осадок разводят небольшим количеством свежей мочи и рассматривают под микроскопом.
Специалист подсчитывает число эритроцитов, находящихся в поле зрения. Число, превышающее возрастные нормы, служит основанием для подозрений на возможные нарушения в функционировании мочевыделительной системы [4].
Почему повышаются эритроциты в моче?
Причины повышения уровня эритроцитов разнообразны и зависят от множества факторов. Вот наиболее распространённые ситуации, способные вызвать гематурию.
Физическое перенапряжение. Интенсивные физические нагрузки способны привести к временному повышению количества эритроцитов в моче. Это связано с повышенной нагрузкой на почки и мышечную систему организма. Такая ситуация чаще всего встречается у детей старшего возраста, активно занимающихся спортом. Она носит временный характер и исчезает самостоятельно после отдыха.
Травма почек или мочевого пузыря. Любые травмы мочевыделительной системы могут стать причиной появления крови в моче. Например, падение, ушиб или удар в область поясницы могут спровоцировать незначительное кровотечение, которое проявится повышенным уровнем эритроцитов. Такие случаи часто сопровождаются болью и дискомфортом при мочеиспускании.
Инфекция мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит) — довольно частые причины увеличения числа эритроцитов в моче. Эти заболевания проявляются воспалительным процессом, сопровождающимся выделением небольшого количества крови вместе с мочой. Дополнительно ребёнок может жаловаться на боль внизу живота, повышенную температуру тела и болезненное мочеиспускание [1–4].
Камни в почках или мочеточниках. Образование камней в почках или мочеточниках вызывает раздражение слизистой оболочки органов и сосудов, вследствие чего возникает микрогематурия. Маленькие дети редко страдают камнями, однако такая вероятность всё равно существует, особенно при наследственной предрасположенности или неправильном питании.
Наследственные факторы. Некоторые генетические особенности организма могут способствовать увеличению содержания эритроцитов в моче. Так, синдром Альпорта характеризуется сочетанием почечной недостаточности, глухоты и нарушения зрения. Диагностика этого синдрома возможна лишь при наличии соответствующих симптомов и признаков.
Токсины и отравления. Отравление некоторыми веществами или приём определённых лекарств тоже иногда приводит к появлению крови в моче. Чаще всего подобное наблюдается при отравлении тяжёлыми металлами или длительном применении некоторых антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Аллергия. Аллергические реакции также могут вызывать изменения состава мочи, включая появление эритроцитов. Такое явление характерно преимущественно для пищевых аллергий и сезонных реакций на пыльцу растений [4].
Какие симптомы могут указывать на патологию?
Помимо непосредственно наличия эритроцитов в моче, существуют сопутствующие признаки, свидетельствующие о возможных проблемах здоровья ребёнка:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- изменённый цвет мочи (розовая, красная);
- отёчность лица и конечностей;
- повышенная температура тела;
- потеря аппетита и слабость;
- головокружение и головные боли.
Если ребёнок испытывает подобные симптомы наряду с выявленной гематурией, обращение к врачу обязательно.
Как выявить причину повышенного уровня эритроцитов?
При обнаружении высокого уровня эритроцитов врач назначает дополнительные методы диагностики, среди которых:
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- цистоскопия (при подозрении на опухоли);
- консультация узких специалистов (нефролога, уролога).
Комплексное обследование позволяет установить точную причину отклонения показателей и назначить соответствующее лечение [1–4].
Обнаружив повышенный уровень эритроцитов в моче ребёнка, важно своевременно проконсультироваться с врачом, провести необходимые диагностические мероприятия и определить истинную причину отклонений. Правильное поведение и своевременная помощь специалиста позволят избежать осложнений и сохранить здоровье малыша.
Источники:
- Потёмкина, А. П. Характеристика гломерулярной гематурии у детей / А. П. Потёмкина, Т. В. Маргиева, О. В. Комарова [и др.] // Педиатрическая фармакология. — 2012. — Т. 9. — № 3. — С. 46–50.
- Балалаева, И. Ю. Гематурия, выявляемая в амбулаторных условиях у детей и подростков: частота и возможные причины / И. Ю. Балалаева, М. В. Буданова, А. П. Швырев, Л. И. Ипполитова [и др.] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. — 2023. — № 2.
- Игнатова, М. С. Наследственные заболевания почек, протекающие с гематурией / М. С. Игнатова, В. В. Длин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — Т. 59. — № 3. — С. 82–90.
- Гематурия у детей : клин. рек. // Союз педиатров России. — 2016.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
Фото: Liudmila Chernetska, SewcreamStudio, T Turovska, Phynart Studio / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции