Универсального анализа, который позволял бы проверить сразу «на весь рак», не существует. Для раннего выявления онкологии важны не случайные обследования, а понятный маршрут: внимание к стойким симптомам, скрининги по возрасту и полу, а при подозрении — подтверждение диагноза биопсией. Комментирует директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Дмитрий Буланов.
Проверка на возможную онкологию в большинстве случаев начинается не с онколога, а с терапевта или врача общей практики. Именно этот специалист оценивает жалобы, факторы риска, семейный анамнез и при необходимости направляет дальше. В зависимости от симптомов это могут быть гинеколог, уролог, дерматолог, гастроэнтеролог, колопроктолог, ЛОР-врач, пульмонолог или маммолог. К онкологу обычно попадают уже тогда, когда есть обоснованное подозрение или настораживающие изменения в обследованиях.
Поводом для визита к врачу должны стать любые стойкие или необъяснимые изменения состояния. Насторожить должны уплотнение в молочной железе или мягких тканях, немотивированное похудение, длительная слабость, кровь в стуле, моче или мокроте, затяжной кашель, охриплость, нарушение глотания, изменение характера стула, незаживающая язва, необычные выделения или быстро меняющаяся родинка. Если симптом сохраняется несколько недель или усиливается, его уже нельзя спокойно списывать на усталость или ждать, что он исчезнет сам.
Раннее выявление онкологии строится не на поиске «универсального теста», а на скринингах с учетом пола, возраста и факторов риска. Для этого используют маммографию, цитологический скрининг и ВПЧ-тест для шейки матки, анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию по показаниям. Для людей из групп высокого риска по раку легкого применяется низкодозная КТ. Общий и биохимический анализы крови, УЗИ, эндоскопия, КТ и МРТ могут помочь при наличии жалоб или подозрительных находок, но окончательный диагноз подтверждается только морфологически, то есть по результатам биопсии. Онкомаркеры для массовой проверки здоровых людей не подходят.
Снизить риск позднего выявления помогают довольно простые, но важные действия. Нужно не откладывать диспансеризацию и профилактические осмотры, знать семейный анамнез и сообщать врачу о случаях рака у близких родственников, не игнорировать даже малые симптомы и не назначать себе обследования самостоятельно. Имеет значение и внимательное отношение к изменениям кожи и молочных желез, отказ от курения, контроль массы тела и своевременное лечение хронических заболеваний. Главным условием раннего выявления остаются регулярные скрининги, а не попытка найти один анализ, который сразу даст ответ на все вопросы.