Если у вас регулярные задержки, отсутствует овуляция и беременность не наступает — это не «просто гормоны». В практике репродуктолога одна из самых частых причин — поликистоз яичников. При этом состоянии в яичниках может быть не 5–7 фолликулов, как в норме, а 20–30 и даже больше — и ни один из них не становится доминантным. Разберёмся, что это значит и как это диагностируется.
Поликистоз яичников: что это на самом деле
Поликистоз яичников — это хроническое заболевание, при котором нарушается главный механизм женской фертильности — овуляция.
В норме в каждом яичнике развивается примерно по пять антральных фолликулов, то есть всего около десяти за цикл. Из этого количества один становится доминантным, достигает зрелости и именно из него происходит овуляция. Остальные фолликулы постепенно регрессируют и не участвуют в дальнейшем процессе.
При поликистозе ситуация выглядит иначе. В яичниках одновременно может находиться 20–30 фолликулов, а иногда и значительно больше. При этом ни один из них не становится доминантным, и овуляция либо вовсе не происходит, либо случается крайне редко. Именно поэтому беременность не наступает.
Почему при поликистозе не происходит овуляция
Основная проблема заключается в гормональном сбое, из-за которого нарушается весь процесс созревания яйцеклетки.
Организм запускает рост фолликулов, но не доводит его до завершения. Фолликулы начинают развиваться, однако не достигают стадии зрелости, при которой возможен выход яйцеклетки. В результате не формируется жёлтое тело, а значит, отсутствует гормональная поддержка, необходимая для наступления и развития беременности.
Как выглядит поликистоз на УЗИ
Диагностика поликистоза яичников в первую очередь начинается с ультразвукового исследования, так как это основной и наиболее информативный метод.
На УЗИ врач видит увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов, число которых может достигать 20–30 и более. При этом доминантный фолликул отсутствует, что является ключевым диагностическим признаком. Дополнительно часто отмечается тонкий эндометрий и отсутствие признаков овуляции.
В практике встречаются случаи, когда у пациенток с выраженным поликистозом удаётся получить до 70 яйцеклеток в программе ЭКО, что наглядно демонстрирует масштаб изменений в яичниках.
Важный момент: отслеживание овуляции
Для постановки точного диагноза одного УЗИ недостаточно, поэтому необходимо наблюдение в динамике.
Как правило, пациентке рекомендуется пройти ультразвуковое исследование несколько раз за один цикл. Обычно это происходит в начале цикла на 2–3 день, затем на 7–9 день и ближе к середине цикла — на 12–14 день. В норме в этот период врач должен увидеть доминантный фолликул, который содержит яйцеклетку и готов к овуляции.
При поликистозе такого фолликула не формируется, и если подобная картина повторяется на протяжении нескольких циклов подряд, речь идёт об ановуляторных циклах.
Гормоны при поликистозе: что показывает анализ крови
Диагностика поликистоза яичников обязательно включает лабораторные исследования, поскольку гормональные изменения лежат в основе этого состояния. Чаще всего мы видим повышение уровня тестостерона и лютеинизирующего гормона. Это нарушает баланс регуляции работы яичников и блокирует овуляцию, из-за чего яйцеклетка не созревает, несмотря на большое количество фолликулов.
При этом поликистоз не ограничивается только репродуктивной системой. У части пациенток выявляются нарушения углеводного обмена, в том числе инсулинорезистентность и иногда сахарный диабет второго типа. Повышенный уровень инсулина дополнительно стимулирует выработку мужских гормонов и усугубляет гормональный дисбаланс. Именно поэтому мы всегда оцениваем состояние комплексно, а не только по данным УЗИ.
Когда стоит обратиться к репродуктологу
Поликистоз яичников проявляется не только на уровне анализов, но и во внешних признаках, на которые важно обращать внимание. Это могут быть изменения массы тела, усиленный рост волос по мужскому типу и особенности состояния кожи — всё это косвенно указывает на гормональные нарушения.
Важно понимать, что поликистоз — это не просто «сбой цикла», а состояние, которое требует диагностики и наблюдения. Если менструальный цикл становится нерегулярным или есть сомнения в наличии овуляции, это уже достаточный повод обратиться к специалисту.
Чем раньше проводится диагностика поликистоза яичников, тем быстрее можно оценить ситуацию и определить дальнейшую тактику.
Видео на тему от автора данной статьи
Другие статьи автора по поликистозу:
Как распознать поликистоз: скрытые симптомы
Поликистоз: что реально помогает
Остались вопросы?
Если у вас возникли вопросы пишите в комментариях – всем ответим. Оставьте свой комментарий по теме! Поставьте лайк!
Подпишитесь на наш канал, будет много интересного и полезного.
Балтийский институт репродуктологии человека (БИРЧ) — это первая в Санкт-Петербурге клиника ЭКО.
Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте: https://bihr.ru/.
Материал подготовлен репродуктологом с многолетним опытом Алексеем Викторовичем Сахно.