Вы когда-нибудь рассматривали свою кожу после 40–45 лет и замечали странные пятна? Они не похожи на родинки. Они плоские или чуть выпуклые, цвет – от светло-коричневого до почти чёрного. Похожи на приклеенный кусочек воска или грязи, которая не отмывается. А потом их становится больше. И на спине, и на груди, и на лице.
Знакомо? Это кератомы. Ими пугают в интернете. Их советуют срочно сжигать, мазать чистотелом или вырезать иголкой. Но так ли они страшны на самом деле?
Сейчас разложим по полочкам. Просто, без заумных слов. И без ужастиков.
Что такое кератома и откуда она берётся
Кератома – это доброкачественное новообразование кожи. В основе лежит разрастание клеток поверхностного слоя – эпидермиса. Клетки стареют, копят особый белок кератин, темнеют и превращаются вот в такие бляшки.
Чаще всего кератомы появляются после 40. Чем старше человек, тем выше вероятность. К 70 годам они есть почти у всех. Это не болезнь в привычном смысле. Это скорее особенность старения кожи, как морщины или пигментные пятна. Просто у кого-то они единичные и светлые, у кого-то – многочисленные и тёмные.
Главное, что нужно запомнить с самого начала: кератома – это не рак. И даже не предрак (за редкими исключениями, о которых чуть позже). Она спокойно живёт на коже годами, не перерождаясь.
Почему одни «усыпаны» ими, а другие нет
Здесь играют роль несколько факторов.
– Генетика. Если у ваших родителей или бабушек-дедушек были кератомы, почти наверняка они появятся и у вас. Это семейная черта.
– Солнце. Ультрафиолет запускает процессы старения кожи. Люди, которые много времени проводили на солнце без защиты, сталкиваются с кератомами раньше и чаще.
– Возраст. Это главная причина. Кератомы иногда называют «старческими бородавками» или «себорейными кератомами» (научное название). Чем старше кожа, тем активнее разрастаются её клетки в виде таких бляшек.
– Гормональные перестройки. Иногда вспышка кератом случается после сильного стресса, беременности, гормональной терапии. Но это не прямая причина, а скорее спусковой крючок.
– Вирусная теория? Раньше подозревали вирус папилломы человека, но сейчас это считается ошибочным. ВПЧ к кератомам отношения не имеет.
То есть если у вас в 35 лет на шее выскочило такое пятно – не паникуйте. Но покажитесь дерматологу, чтобы отличить кератому от других образований.
Какие бывают кератомы. И чем одна отличается от другой
Не все кератомы выглядят одинаково. Врачи выделяют несколько типов. Для простоты я разделю их на три группы.
Плоские кератомы. Они едва возвышаются над кожей. Цвет – желтоватый, светло-коричневый. Чаще всего появляются на лице, тыльной стороне кистей, груди. Их легко спутать с веснушками или лентиго (возрастными пятнами).
Роговые кератомы (или кератоакантомы). Выглядят как полусфера с кратером в центре. Шершавые на ощупь. Розовато-телесного или бурого цвета. Растут быстро – за несколько недель. Потом могут тоже быстро исчезнуть, оставив небольшой рубец. Это особая форма, которая требует наблюдения, потому что может имитировать плоскоклеточный рак.
Себорейные кератомы (самые частые). Они же «старческие бородавки». Бывают от мелких (пара миллиметров) до огромных (несколько сантиметров). Поверхность бывает гладкой, но чаще – покрыта трещинками, роговыми наслоениями. Цвет – от телесного до чёрного. Любят «селиться» на спине, груди, животе, лице, шее.
Может быть смешанный тип. Одна и та же кератома со временем может менять цвет и структуру. Это нормально. Но любые изменения, которые произошли быстро – за 2-3 месяца – повод показаться врачу.
Кератома и рак кожи: как не перепутать
Самый частый вопрос: «А не рак ли это?». Честно – в 99 процентов случаев нет. Себорейная кератома – это не рак, она в него почти никогда не переходит. Но есть два нюанса.
Во-первых, кератому можно спутать с одной из разновидностей рака кожи – базалиомой или беспигментной меланомой. Редко, но бывает. Особенно если кератома вдруг начала кровоточить, чесаться, быстро расти вверх или вширь.
Во-вторых, существует очень редкое состояние – раздражённая кератома. Когда вы постоянно её трёте, цепляете одеждой или пытаетесь содрать. На фоне хронического воспаления клетки могут начать вести себя нестандартно. Но это не значит, что кератома стала злокачественной. Это значит, что её лучше удалить, чтобы не мучилась и не мучила вас.
Есть ещё понятие «кератоз» – это не то же самое, что кератома. Актинический (солнечный) кератоз – это предраковое состояние. Выглядит как красноватое шершавое пятнышко, которое не проходит. Вот его действительно нужно лечить, потому что без лечения оно может превратиться в плоскоклеточный рак. Но актинический кератоз – это не кератома. Это разные вещи.
Поэтому запомните правило: любое новое или изменившееся образование на коже должен посмотреть дерматолог. Лучше сходить и услышать «это просто кератома, не трогайте её», чем пропустить что-то серьёзное.
Может ли кератома сама пройти
Бывает, и не так уж редко. Кератоакантомы, например, могут спонтанно регрессировать. Обычная себорейная кератома тоже иногда отпадает сама. Но не потому, что «кожа очистилась», а потому что нарушилось её питание, она засохла и отвалилась как старая корка. На её месте останется более светлый участок, а может, и ничего не останется.
Но надеяться на это не стоит. Обычно кератомы не исчезают. Они могут становиться плотнее, темнее, толще. Но уходить сами они не любят. Если появилась – скорее всего, останется с вами надолго. Или до того момента, пока вы не решите её удалить.
Надо ли удалять кератому
Необязательно. Подавляющее большинство кератом не требуют никакого лечения. Это косметическая проблема и никакая другая. Если кератома плоская, светлая, на закрытом участке тела – можно вообще о ней не вспоминать.
Но бывают ситуации, когда удаление разумно.
– Кератома часто травмируется одеждой, бретелькой бюстгальтера, воротником, ремнём. Травма приводит к воспалению, кровоточивости, боли. К тому же травмированная кератома может расползаться в ширину.
– Кератома на лице или шее выглядит неэстетично. Вы чувствуете дискомфорт, стесняетесь, постоянно трогаете её. Это прямой повод удалить – для собственного спокойствия.
– Кератома быстро растёт, чешется, кровоточит, покрывается корками, мокнет. Это тревожные признаки. Врач может предложить удалить её с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить злокачественность.
– Кератома находится в месте постоянного трения (под грудью у женщин, в подмышечной впадине, паховой области). От трения она воспаляется, может инфицироваться.
– Вам просто не нравится, как она выглядит. Это тоже нормальная причина. Косметическая хирургия и дерматология существуют для того, чтобы вы чувствовали себя комфортно в своей коже.
Удаление не гарантирует, что на этом месте больше никогда не появится новая кератома. Может появиться рядом или даже на том же месте спустя годы. Потому что причины (возраст, генетика, солнце) никуда не делись. Но конкретно эта – исчезнет.
Как удаляют кератомы. Методы от древних до современных
Если вы решили удалить кератому, не делайте это в домашних условиях. Никакой «чистотел», никакая «суперчистотел», никакие кислоты и криогенные аэрозоли из интернета не дадут безопасного и эстетичного результата. А ожоги и рубцы – пожалуйста.
Врач-дерматолог или дерматоонколог предложит один из методов.
Криодеструкция жидким азотом. Кератому замораживают при температуре минус 190 градусов. Клетки разрушаются, кератома отмирает, отпадает через 1-2 недели. Метод быстрый, недорогой. Но минусы: невозможно точно контролировать глубину, можно повредить здоровую кожу (останется белое пятно). И если кератома большая или с глубокими корнями, с первого раза может не получиться.
Электрокоагуляция. Кератому выжигают высокочастотным током. Одновременно прижигают сосуды – кровотечения нет. После процедуры остаётся корочка, которая отпадает через несколько дней. Для мелких и средних кератом на шее, теле – очень хорошо. На лице остаётся риск пигментации.
Лазерное удаление. Самый современный и щадящий метод. Лазер послойно испаряет ткань кератомы, не затрагивая здоровую кожу. Без крови, без боли (с местной анестезией). Заживление быстрое, риск рубцов минимален. Минус – дороже других методов. И не везде есть хороший лазер и опытный лазерный хирург.
Радиоволновой метод (аппарат «Сургитрон»). Кератому иссекают радионожом. Это высокочастотная волна, которая разрезает и прижигает одним движением. Заживает отлично. Хорошо подходит для кератом с ножкой (висячих). На лице и шее – тоже вариант.
Хирургическое иссечение. Скальпелем. Уже редко используют, только для очень больших или подозрительных кератом. Потому что остаётся шов и рубец. Зато материал можно отправить на гистологию – это 100 процентов диагноза.
Какой метод лучше – решает врач. Он посмотрит на тип кератомы, её размер, расположение, вашу кожу (склонность к рубцам, пигментации). Не стесняйтесь спрашивать и про стоимость, и про риски, и про восстановление.
Чего точно не стоит делать с кератомой
Список запрещённых народных методов.
– Не срезайте кератому ножницами или лезвием. Даже если кажется, что она «висит на ниточке». Будет кровотечение, потом долго заживающая ранка, а потом на этом месте может вырасти новая, ещё более плотная кератома. А если занесёте инфекцию – начнётся нагноение.
– Не мажьте «чистотелом» из аптеки. Это концентрированная смесь щелочей. Она выжигает всё – и кератому, и кожу вокруг. В итоге – химический ожог, долгий рубец, а кератома может появиться снова.
– Не используйте кислоты или жидкости для удаления бородавок. Кератома – не бородавка. У неё другая структура. Вы просто травмируете кожу и получите воспаление.
– Не пытайтесь прижечь кератому спиртом, йодом, уксусом или чесночным соком. Это бесполезно и больно. Кератома не состоит из вирусов, её химией не уберёшь.
– Не отрывайте корочку после заморозки или лазера. Пусть отпадёт сама. Если оторвать, останется впадинка или шрам.
Если кератома начала кровоточить самопроизвольно (без травмы) или сильно чесаться – не ждите. Идите к врачу. Это может быть признаком не кератомы, а другого образования. Или раздражённой кератомы, которую пора удалить.
Уход за кожей, чтобы кератом не становилось больше
Замедлить появление новых кератом можно. Снизить риск трансформации (мизерный, но всё же) – тоже.
Защита от солнца. Солнце – главный фактор старения кожи. Используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или 50 каждый день, даже зимой и в городе. На открытые участки – лицо, шею, декольте, кисти рук. Панамы с широкими полями, закрытая одежда из плотной ткани на пляже. Это снизит образование плоских кератом и значительно уменьшит риск актинического кератоза – предрака.
Не злоупотребляйте солярием. Вообще не ходите в солярий. Это прямое доказанное влияние на рак кожи и ускоренное старение.
Используйте смягчающие и увлажняющие кремы. Сухая кожа с нарушенным барьером – благодатная почва для кератом. Увлажняйте тело после душа кремами с мочевиной, церамидами, молочной кислотой. Лёгкие химические эксфолианты (салициловая, миндальная, гликолевая кислоты в низких концентрациях) могут уменьшить шершавость и частично осветлить мелкие плоские кератомы. Но агрессивный пилинг в домашних условиях делать не нужно.
Проверяйте свои родинки и пятна раз в полгода. Встаньте перед зеркалом в хорошем освещении, осмотрите спину с помощью двух зеркал или попросите близких. Сфотографируйте подозрительные места. Если заметили новое образование или изменение старого – к дерматологу.
Следите за гормонами. В период менопаузы у женщин часто случается всплеск кератом. Если это мешает – можно удалить. На саму причину это не повлияет, но облегчит жизнь.
Не нервничайте. Хронический стресс не запускает кератомы напрямую, но он ухудшает состояние кожи в целом. Плюс во время стресса мы часто трогаем лицо и шею, травмируем имеющиеся образования. Работайте с тревогой – коже будет легче.
Кератомы и рацион питания: есть ли связь
Прямой зависимости нет. Ни один продукт не вызывает кератому и не заставляет её исчезнуть. Но косвенно питание влияет на состояние кожи.
Недостаток антиоксидантов (витаминов А, С, Е, селена) ускоряет возрастные изменения. Курение – доказанный фактор преждевременного старения кожи, и кератомы у курильщиков появляются раньше и выглядят грубее. Алкоголь обезвоживает кожу, делает её более сухой и уязвимой.
Поэтому здоровое разнообразное питание с овощами, фруктами, нерафинированными маслами, рыбой – это хорошо. Но нет, оливковое масло или зелёный чай не растворят уже существующие кератомы. Увы.
Мифы о кератомах, в которые пора перестать верить
Миф первый. «Кератома перерастёт в рак, если её не лечить». Нет. Себорейная кератома практически никогда не малигнизируется. Исключение – феномен «ложной кератомы», когда под видом кератомы росла базалиома. Поэтому дерматолог с помощью дерматоскопа видит, что внутри, и отличает одно от другого.
Миф второй. «Кератомы заразны». Нет. Их не передают рукопожатием, полотенцем или через постель. Это не бородавки.
Миф третий. «Кератому нужно обязательно удалять, пока маленькая». Нет. Удалять нужно только те, которые мешают или вызывают сомнения. Остальные – спят себе спокойно.
Миф четвёртый. «Если кератома почернела и шелушится – это рак». Не факт. Себорейные кератомы часто имеют чёрный цвет и роговые наслоения. Это их норма. А вот если почернела быстро, изменила форму, стала кровоточить – да, проверьте.
Миф пятый. «Сода и уксус растворяют кератому». Нет. Это вызовет химический ожог и рубцы. Не делайте этого.
Когда без врача не обойтись – чёткие симптомы
Я уже повторял некоторые моменты, но давайте соберём их в список. Если у вас появилось что-то из нижеперечисленного – идите к дерматологу или дерматоонкологу.
– Образование быстро растёт (за несколько недель увеличилось в 2-3 раза).
– Кровоточит без повода, появляются корочки, мокнутие.
– Очень сильно зудит или болит.
– Вокруг образования появился красный венчик, асимметрия, неровные края.
– Цвет стал неравномерным, появились чёрные или красные вкрапления.
– Образование появилось у молодого человека до 30 лет (для кератомы это рано, надо исключать другое).
– Вы случайно травмировали кератому, и ранка не заживает больше двух недель.
Ничего страшного не случится, если вы немного перестрахуетесь. Сходить к врачу – это 15 минут времени и спокойствие на годы.
Как проходит приём у дерматолога
Вас спросят, когда появилось образование, менялось ли оно, не беспокоит ли. Затем врач посмотрит на кератому через дерматоскоп – специальный прибор с увеличением и подсветкой. Это безболезненно и занимает пару минут.
В большинстве случаев диагноз ясен сразу. Врач скажет: «Это типичная себорейная кератома, ничего страшного, наблюдайте». Или предложит удалить, если есть показания.
Если есть сомнения, могут сделать биопсию – взять кусочек ткани на анализ под местной анестезией. Это не больно, шов потом маленький. Зато вы получите точный гистологический диагноз.
После удаления (любым методом) материал тоже часто отправляют в лабораторию, особенно если были хоть какие-то подозрения. Это стандарт.
Кератомы у детей и молодых: норма или нет
У детей и подростков истинные себорейные кератомы практически не встречаются. Если у ребёнка или молодого человека до 30 лет появилось шершавое тёмное пятно – скорее всего, это другой тип образования. Например, плоская бородавка, родинка, невус, а иногда и редкие генетические синдромы.
Поэтому молодым людям с «кератомами» нужно обязательно показаться дерматологу, чтобы не пропустить что-то врождённое или меланоцитарное.
Беременность и кератомы
Во время беременности из-за гормональной бури могут появляться новые родинки, папилломы, разрастаться уже существующие кератомы. Это неопасно. Но любое новое образование у беременной должен посмотреть врач. Удалять кератомы во время беременности, как правило, не рекомендуется, если они не кровоточат и не болят. Лучше подождать до родов и окончания грудного вскармливания.
После удаления: что делать и чего не делать
Если вам удалили кератому – не важно, каким методом – следуйте простым правилам.
– Место удаления держите чистым и сухим. Обрабатывайте антисептиком (хлоргексидин, мирамистин), если врач не назначил что-то другое.
– Не мочите корочку первые 2-3 дня, если это лицо – умывайтесь аккуратно, не задевая.
– Не сдирайте корочку. Она отпадёт сама через 5-14 дней.
– После отпадения корочки на этом месте будет розовая или белесая кожа. Не загорайте на неё. Используйте SPF 50 на этот участок минимум 2-3 месяца, а лучше постоянно.
– Если врач сказал мазать заживляющей мазью (бетадин, пантенол, солкосерил – в зависимости от случая) – мажьте.
– Если появилась сильная боль, отёк, гной – немедленно звоните врачу. Это редко, но бывает.
Обычный исход: тонкий розовый рубец становится почти незаметным через полгода. На теле, спине он вообще не виден. На лице – зависит от кожи, но лазерные методики дают очень хороший косметический результат.
Что ещё нужно знать о кератомах, чтобы спать спокойно
Я перечислю короткие тезисы для запоминания.
Кератомы – доброкачественные. Они не убивают. Они не превращаются в рак в 99,9% случаев. Они не переходят на другие органы. Они не мешают работать печени, сердцу, лёгким. Это просто избыточные слои ороговевшей кожи. Как мозоли, только другие.
Кератомы не любят, когда их трут. Не любите их сами. Если чешется – сходите к врачу. Если кровит – тоже.
Самый лучший подход: один раз показать всё врачу, выслушать диагноз и забыть. А потом – только наблюдать.
И ещё важная вещь. Не сравнивайте себя с подругами или блогерами. У одного человека кожа склонна к пигментации, у другого – к родинкам, у третьего – к кератомам. Это просто особенности. Не надо комплексовать из-за нескольких пятен после 50 лет. Их можно удалить, можно замаскировать тональным кремом (да, кератомы на лице легко перекрываются), а можно принять как часть своего возраста.
Короткое резюме для тех, кто дочитал до конца
– Кератома – не рак. Не предрак. Почти всегда безвредна.
– Появляется с возрастом и под влиянием солнца.
– Удалять её не обязательно. Только если мешает, травмируется или не нравится внешне.
– Удалять должен врач (лазер, азот, радиоволна, электрокоагуляция). Дома ничего с ней не делайте.
– Если кератома начала меняться (растёт, кровит, чешется) – идите к дерматологу. С вероятностью 99% это банальное воспаление, но провериться надо.
– Используйте солнцезащитный крем и увлажняйте кожу – это замедлит появление новых.
– Не надо паниковать. Не надо верить страшилкам из интернета. Современная дерматология отличит проблемную кератому от не проблемной за две минуты.
Ваша кожа стареет – это нормально. Кератомы – часть этого процесса. Не делайте из них драму. Просто будьте внимательны и раз в год показывайтесь врачу-дерматологу. Как стоматологу, только для кожи.
И помните: любое самолечение новообразований – это лотерея. Вы можете выиграть (ничего не случится), а можете проиграть (рубец, ожог, инфекция, а в худшем случае – запоздалая диагностика другого заболевания). Не рискуйте.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.