Она позвонила мне в одиннадцать вечера. Голос дрожал.
«Моя дочь сейчас лежит на полу в школьном коридоре», сказала Ирина. «Учительница только что позвонила. Говорит, что у Алисы начался приступ. Она задыхается, плачет, кричит, что умирает. Скорая едет. Я не понимаю, что происходит. Она никогда таким не была».
Алисе было четырнадцать. Отличница, спортсменка, всегда спокойная и собранная. А сейчас учителя держали её за руки, потому что она билась головой о кафельный пол.
Скорая приехала через пятнадцать минут. К тому моменту Алиса уже сидела на корточках, пила воду и краснела от стыда. Кардиограмма показала норму. Давление в норме. Врач сказал: «Похоже на паническую атаку. Вам к психологу».
Ирина не поверила. Как может здоровая девочка, у которой всё в порядке, вдруг кричать, что умирает?
Может. Это паническая атака.
Что такое паническая атака простыми словами
Паническая атака это внезапный приступ сильнейшего страха без реальной угрозы. Мозг подростка даёт сигнал тревоги. Весь организм готовится к бою или бегству. Сердце колотится, дыхание перехватывает, руки немеют, кружится голова. Кажется, что сейчас наступит смерть.
Но смерть не наступает. Через 5–20 минут приступ проходит. А подросток остаётся в полном изнеможении и жутком стыде.
Важное отличие от обычного страха. Перед контрольной или выступлением страшно, это норма. А паническая атака приходит без причины. В школе, в магазине, на уроке физкультуры. Даже дома на диване. Подросток не может её предсказать или остановить силой воли.
По статистике, хотя бы одна паническая атака случается у 10–15% подростков. У 3–4% они становятся регулярными, перерастая в паническое расстройство.
7 признаков панической атаки у подростка
- Сердцебиение или тахикардия. «Сердце выпрыгивает из груди», «колотится как сумасшедшее».
- Одышка или чувство нехватки воздуха. «Не могу вдохнуть», «задыхаюсь», «воздух закончился».
- Головокружение, шаткость, предобморочное состояние. «Земля уходит из-под ног», «темнеет в глазах».
- Тремор или дрожь в теле. Руки трясутся, зубы стучат, даже если не холодно.
- Онемение или покалывание в руках, ногах, губах. «Пальцы как чужие», «колет иголками».
- Страх сойти с ума или потерять контроль. «Я схожу с ума», «я делаю что-то не то, меня закроют в психушку».
- Страх смерти. Самое страшное. «Я сейчас умру», «сердце остановится», «меня не станет».
Приступ может включать не все симптомы сразу. Обычно 3–5. А вот после панической атаки включается стыд, тревога ожидания («а вдруг опять случится?») и избегание: ребёнок перестаёт ходить в школу, выходить из дома, оставаться один.
Почему это происходит. Четыре главные причины
Перегрузка нервной системы. Подростковый мозг перестраивается. Эмоциональные центры работают на полную, а центры контроля ещё не дозрели. Плюс школа, кружки, соцсети, отношения, гормоны. Мозг не справляется. И выдает ложную тревогу.
Накопленный стресс. Всё начинается не с одной атаки. За несколько месяцев или лет до неё были: ссоры родителей, буллинг, неудачи, высокие требования. Ребёнок терпел, справлялся, молчал. А потом организм сказал «стоп». Первая паническая атака это крик перегруженной системы.
Определённые ситуации-триггеры. У одного подростка приступ запускает закрытое помещение (лифт, класс). У другого толпа. У третьего разговор с учителем. У четвёртого внезапно, без триггера. Если понять свой триггер, можно подготовиться.
Наследственность. Если у кого-то из родителей были панические атаки или тревожное расстройство, риск у ребёнка выше в 3–5 раз. Это не фатально, но важно знать.
В моей практике была девочка Катя, 13 лет. Панические атаки начались после того, как она месяц боялась опоздать на первый урок (учительница обещала вызывать родителей). Катя вставала в 5 утра, но всё равно опаздывала. Паническая атака случилась на уроке, когда она поняла, что сочинение не дописано. Мозг сказал: «Всё, хватит».
10 практических шагов для родителей. Что делать во время атаки и после
Что делать во время панической атаки
- Сохранять спокойствие. Ребёнок и так в панике. Если вы начнёте кричать «что с тобой?» или «успокойся немедленно», станет только хуже. Говорите тихо и ровно. «Я рядом», «это пройдёт», «ты не умрёшь».
- Не говорить «успокойся». Это не работает. Вместо «успокойся» скажите: «Давай подышим вместе. Вдох на счёт 4, задержка на 2, выдох на 6». Дышите вместе. Громко и ритмично.
- Переключить внимание на тело. «Положи руки на стол. Сейчас чувствуешь, какой стол холодный? А теперь потри ладони. Чувствуешь тепло?» Телесные ощущения отвлекают от паники.
- Не задавать много вопросов. «Что случилось? Где болит? Почему ты плачешь?» Во время атаки подросток не может говорить. Вопросы усиливают давление. Просто будьте рядом.
- Предложить воду. Маленькими глотками. Это переключает дыхание и глотательный рефлекс сбивает панику.
Что делать после панической атаки
- Не стыдить и не допрашивать. «Что это было?», «ты себя вела ужасно», «все видели». Подросток уже стыдится. Ваша задача не добавлять.
- Поговорить позже, когда успокоится. Через час, на следующий день. Спросить: «Как ты себя чувствуешь? Тебе было страшно? Давай подумаем, что мы можем сделать, чтобы в следующий раз было легче».
- Обратиться к психологу или психотерапевту. Панические атаки не лечатся уговорами. Нужна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это протокол, который работает. 8–12 сеансов и частота атак снижается в разы.
- Рассмотреть медикаменты (по назначению психиатра). Если атаки случаются несколько раз в неделю, если ребёнок перестал выходить из дома, психиатр может выписать лёгкие антидепрессанты (СИОЗС). Они не «пичкают» и не вызывают привыкания. Они просто помогают мозгу перестать бить ложную тревогу.
- Найти триггер. Вместе с подростком (или с психологом) попробуйте понять, что запускает атаку. Потом можно прорабатывать этот страх маленькими шагами.
В моей практике был мальчик Серёжа, 15 лет. Атаки случались на уроках физкультуры, когда нужно было играть в баскетбол. Его дразнили. Мы нашли триггер. Психолог учил Серёжу справляться с тревогой. Серёжа начал ходить на физру, сначала просто сидеть на скамейке, потом играть понемногу. Атаки ушли.
История из практики: как Алиса перестала бояться паники
Вернёмся к Алисе, отличнице и спортсменке.
После первого приступа мы начали работать с психологом. Алиса узнала, что такое паническая атака. Поняла, что она не сходит с ума и не умирает. Это была половина успеха.
Мы научили её дыхательной технике: вдох на 4, задержка на 2, выдох на 6. Она тренировалась дома каждый день. Без паники. Чтобы в момент приступа это стало автоматическим.
Мы нашли триггер. Оказалось, атаки случались перед контрольными по химии. Алиса боялась не просто контрольной, а того, что она не оправдает ожидания родителей (оба врачи). Мы поговорили с мамой. Ирина сказала дочери: «Я люблю тебя не за оценки. Если ты получишь двойку, я не расстроюсь».
Алиса облегчённо выдохнула.
Через два месяца атаки прекратились. Алиса знала, что делать, если они вернутся. Но они не вернулись. Потому что ушёл страх.
Через полгода Ирина написала мне: «Дочь стала спокойнее, чем была до атак. Я раньше думала, что паническая атака это слабость. А теперь понимаю: это был сигнал, что мы слишком много от неё требовали».
Чего делать нельзя. Пять ошибок, которые усугубляют ситуацию
- Говорить «возьми себя в руки». Не может. Если бы мог, давно бы взял. Не усугубляйте чувство вины.
- Стыдить при других. «Что ты устроила истерику, всем классом смотрели». Стыд закрепляет страх. В следующий раз будет ещё страшнее.
- Запрещать выходить из дома. Избегание это не лечение. Это временное облегчение, которое превращает единичные атаки в паническое расстройство с агорафобией (страхом открытых пространств).
- Игнорировать. «Сам пройдёт, это гормоны». Не пройдёт. Без лечения панические атаки могут повторяться годами. Подросток привыкнет жить в страхе. Это станет его личностью.
- Лечить народными методами. Валериана, пустырник, гомеопатия. Это не работает. Вы потеряете время, пока болезнь укоренится.
Часто спрашивают
- Паническая атака это опасно для жизни? Нет. Сама атака не может убить. Сердце здорового подростка выдерживает такие нагрузки. Опасность в последствиях: если начать избегать школы, людей, улицы.
- Как отличить паническую атаку от проблем с сердцем? При панической атаке кардиограмма в норме. Нагрузки (бег, приседания) не вызывают симптомов. А вот мысли о страхе вызывают. Но для уверенности сходите к кардиологу. Исключить органику важно.
- Помогает ли психолог, если атаки уже есть? Да. Когнитивно-поведенческая терапия золотой стандарт. Психолог учит менять отношение к страху, дышать, не избегать пугающих ситуаций.
- Когда нужен психиатр, а не психолог? Если атаки случаются каждый день. Если ребёнок перестал выходить из дома. Если есть мысли о суициде. Психиатр может назначить антидепрессанты, которые снимут частоту и силу атак до нуля.
- Можно ли справиться без лекарств? Можно, если атаки редкие (раз в месяц) и есть время на КПТ. Если атаки мешают жить каждый день, лучше начать с медикаментов, а потом подключать терапию.
- Что сказать учителям? Придите в школу. Скажите: «У ребёнка паническое расстройство. Во время приступа он не может контролировать себя. Пожалуйста, не вызывайте скорую (если нет угрозы жизни), не собирайте толпу, отведите в пустой кабинет, дайте воды и вызовите меня».
- Как помочь подростку не бояться следующей атаки? Объяснить механизм. «Твой мозг ошибается. Он думает, что опасность рядом, а её нет. Ты не умрёшь. Это пройдёт через несколько минут». Знание снижает страх.
У вашего подростка были панические атаки? Вы не знали, что делать? Как справились? Расскажите. Каждый опыт помогает другим родителям не паниковать в ответ на панику.
Чтобы оперативно получать важную и полезную информацию, подписывайтесь на наши каналы:
Макс: https://max.ru/mamenazametku
Телеграм: https://t.me/mamezametki
А так же ВК: https://vk.com/mamenazametku (там нас уже более 170 тыс. человек!)
Буду очень признательна, если вы поставите лайк, это помогает каналу развиваться. И подписывайтесь на канал, здесь много полезного!
Читайте также: