Не все сложные ортодонтические случаи начинаются с жалоб на кривые зубы. Но этот - с выпирающих двоек начался:
Трудно подобную картину игнорировать было родителям. Но за кривизной скрывалась куда более тревожная картина - зубам просто некуда встать. Именно с такой ситуацией пришла к ортодонту Ксении Владимировне Снитковой юная пациентка.
Коррекция прикуса, на данный момент, идёт второй год - это именно тот случай, где важен не быстрый эффект, а грамотная поэтапная работа.
Лечение дистального прикуса у подростка - с чем обратилась пациентка
Девочка пришла ещё в период сменного прикуса.
Часть зубов уже была постоянной, часть - всё ещё оставалась молочной, а места для нормального прорезывания и выстраивания зубных рядов, практически, не было. Ни на верхней, ни на нижней челюстях.
Ситуация оказалась непростой - выраженный дефицит места, сужение верхнего и нижнего зубных рядов, заднее положение нижней челюсти и дистальный прикус.
Верхняя челюсть уже приобретала трапециевидную форму, а это всегда говорит о том, что зубной ряд развивается неправильно. Когда зубам тесно, их нельзя просто выстроить в красивую линию. Сначала для них нужно создать пространство. Иначе ортодонтическое лечение превращается в попытку уместить слишком большой пазл в слишком маленькую коробку.
Почему в ортодонтии используют частичную брекет-систему "2 на 4"
На первом этапе лечения пациентке установили частичную брекет-систему "2 на 4". Иногда её называют "4 на 2", но суть одна - замки фиксируются на первых постоянных молярах, то есть на шестёрках, и на четырёх постоянных резцах. Далее дуга ортодонтическая идёт по всей зубной дуге от 6 до 6 зубов, а молочные 4 и 5 остаются без брекетов.
Такой подход нужен не для красоты, а для решения главной задачи - одномоментно расширить зубную дугу и создать место для премоляров. В ортодонтии это особенно важно - если пытаться ставить брекеты сразу на всё подряд, пока места ещё нет, можно только усложнить лечение. Сначала нужно подготовить фундамент, а потом уже строить дом. Иначе стены будут кривыми, как бы старательно их ни красили или маскировали обоями красивыми.
На нижней челюсти сделали ту же самую работу - выровняли зубы, нивелировали дугу и начали формировать правильное соотношение челюстей.
Нужно исправить не каждый отдельный зуб, а всю архитектуру прикуса.
Затем частичные брекет-системы "превратились" в полноценные.
Как "подтягивают" зуб, который только прорезался
Один из нижних зубов (4.5) прорезался совсем недавно. Сейчас он подвязан на кнопку с петелькой.
Почему не поставить на него брекет сразу? Потому что дуга уже достаточно жёсткая, и если в такой ситуации попытаться зафиксировать брекет, зубу будет сложнее занять правильное положение. Тогда пришлось бы ставить более тонкую дугу и откатываться назад, а в ортодонтии откат - это всегда потеря времени и результата.
Поэтому врач выбрала более грамотный путь - сначала подтянуть зуб за кнопку с петелькой к дуге, а уже позже, когда он станет в нужное положение, зафиксировать брекет.
Для пациента это может выглядеть как маленькая деталь, но именно из таких деталей и складывается хорошее ортодонтическое лечение. Здесь нет мелочей, здесь каждый предыдущий шаг влияет на следующий.
Что удалось получить за 2 года коррекции дистального прикуса
За два года лечения уже удалось добиться очень важного результата - нижняя челюсть сместилась вперёд достаточно значительно, а соотношение верхней и нижней челюстей стало более правильным.
Это не просто косметическое улучшение. Это уже функциональная коррекция, которая влияет на прикус, на жевание, на дальнейшее развитие зубных рядов и на стабильность результата в будущем.
Сейчас лечение продолжается. На верхней челюсти уже доклеены брекеты на все зубы, чтобы подтянуть премоляры в ту зубную дугу, которую удалось создать на первом этапе. На нижней челюсти работа тоже идёт по плану.
И здесь особенно важно не торопиться - спешка может усугубить ситуацию и сделать состояние ещё хуже, чем был исходный дефект. А вот последовательность, точный расчёт и терпение дают именно тот результат, ради которого всё и начинается.
Вывод
Подростковая ортодонтия - это всегда работа с прицелом на будущее. Здесь нельзя смотреть только на текущую картинку и пытаться "поставить всё ровно" здесь и сейчас.
Нужно понимать, как будут развиваться зубные ряды дальше, хватит ли места для прорезывания, не усилится ли сужение дуг, не уйдёт ли нижняя челюсть ещё глубже назад. Если на этом этапе всё сделать правильно, у ребёнка появляется шанс войти во взрослую жизнь не с компромиссным прикусом, а с нормальной, устойчивой окклюзией.
Такие случаи особенно ценны для понимания сути ортодонтии. Это не история про "приклеили брекеты и сняли через полтора года". Это история про создание места, про выведение зубов в ряд, про исправление дистального прикуса и про грамотное ведение сложного подросткового пациента, у которого зубочелюстная система ещё растёт и меняется.
В ортодонтии важна не аппаратура, а врач, который видит картину целиком. Потому что хороший результат начинается не с замочков на зубах, а с точного плана лечения, в котором каждый этап имеет своё место и свою логику.
P.s. - клыки у девочки уже отлично "спустились", недавно она приходила, но не сфотографировали. Случай не завершён ещё - планируется сдача к Новому году 2027. В итоге коррекция должна занять 2.5 года.
Больше наших ортодонтических материалов в подборке:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram и в MAX, возможность писать комментарии открыта на всех площадках. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется.
Телеграмм:
МАХ:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.