Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия) в суставах и органах. Она имеет несколько стадий. Одна из них – острый приступ подагрического артрита, при котором происходит резкое воспаление. Чаще всего поражается большой палец стопы, но могут вовлекаться и другие суставы (коленные, голеностопные, суставы кистей).
При классическом приступе человек отмечает выраженную боль, которая обычно более выражена в середине ночи (но бывают и исключения), сустав становится горячим и отечным. Обычно заболевание начинается с одного сустава, но впоследствии при последующих приступах может затрагивать все больше и больше суставов.
Если подобный приступ случился впервые, целесообразно сдать анализы: клинический анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), мочевую кислоту. Разумеется, если ситуация случилась впервые, то нужно думать не только о подагре, но и возможности других заболеваний суставов. Поэтому до сдачи анализов лучше обратиться к врачу, который по итогу опроса и осмотра составит более полный план обследований.
(!) Для подагры характерно повышение уровня мочевой кислоты в крови. Однако, при остром приступе можно увидеть более низкие ее значения (и даже абсолютно нормальные), чем в межприступном периоде. Это обусловлено тем, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах во время острого периода, что влечет за собой снижение концентрации мочевой кислоты в крови. Во время острого периода чаще всего увеличиваются значения воспалительных маркеров: СОЭ и СРБ. Но следует помнить, что эти показатели могут увеличиваться и по другим причинам, например, при инфекционных заболеваниях и пр. Зато в межприступный период эти показатели снижаются. Ввиду этого, принято отслеживать динамику СОЭ, СРБ и мочевой кислоты. Золотым стандартом диагностики подагры является исследование синовиальной (суставной) жидкости, взятой во время приступа, и обнаружение под специальным поляризационным микроскопом кристаллов моноурата натрия. Также способом выявления подагрического артрита является двуэнергетическая компьютерная томография. Однако, оба эти метода не везде есть, в связи с чем врач при установлении диагноза опирается и на динамику жалоб пациента, и на данные анамнеза, а также на возможность исключения других заболеваний.
Читайте также: Какие продукты нужно исключить из меню при подагре
При остром приступе пациентам обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать полным курсом до полного купирования жалоб. Этот пожар необходимо потушить полностью, чтобы не оставалось даже тлеющих углей, которые могут разгореться снова. Пациенты же чаще получают улучшение в течение 2-3 дней и самостоятельно завершают прием терапии, что в дальнейшем негативно сказывается на течении заболевания, вызывая ситуации, когда приступы уже невозможно потушить полностью, а также когда в процесс вовлекаются внутренние органы, что влияет на выживаемость таких пациентов. Нестероидные препараты необходимо подбирать с врачом с учетом сопутствующих заболеваний человека.
(!) Во время острого приступа не нужно начинать принимать препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Они назначаются врачом уже после купирования острого приступа подагры. Задача этих препаратов – предотвратить появление повторных приступов, а также уменьшить вероятность вовлечения внутренних органов в процесс, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациентов. Однако, эти препараты нужны не всегда, и это обсуждается в каждом конкретном случае с лечащим врачом.
Врачом могут быть озвучены некоторые диетические ограничения, например, ограничение сладкого, сладких напитков, алкоголя, мясных субпродуктов.
О докторе: Кляус Наталия Андреевна, врач-ревматолог, ФБГУ "НМИЦ им. Алмазова" Минздрава России, ассистент кафедры факультетской терапии с клиникой, разработчик и эксперт оценочных средств для аккредитации специалистов здравоохранения по направлению «Ревматология». врач-ревматолог клиники «Династия», клиники «Ми клиник» ( Санкт-Петербург).
Телеграмм-канал доктора: https://t.me/klyaus_natalia
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
#ревматология #НаталияКляус #подагра #острыйприступподагры #лечениеподагры
Материалы по теме:
При каких симптомах нужна консультация ревматолога? Рассказала доктор Анна Цанаева
Почему не стоит самостоятельно сдавать анализы на ревматические заболевания? Рассказала доктор Анна Цанаева
Чтобы найти больше интересных текстов, заходите на главную страницу портала Здоровье на Кубани.RU
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях:
✔ MAX