Попалась на глаза заметка из недавнего прошлого, где к учёным Харьковского института травматологии и ортопедии обратился крупный спортсмен с проблемным коленом. Обследовали - артроз. Разослали информацию западных коллегам, те единодушно: менять сустав, только эндопротезирование. Бесстрашные ученые пошли своим путём: добыли стволовые клетки, ввели в колено, и - о, чудо!- парень вернулся в большой спорт, ибо - не поверите - вырос новый хрящ….. Таких выдуманных историй - миллион в Интернете. Это же касается и чудесных упражнений, «убирающих» плоскостопие, грыжи, сколиоз и т.п. Блажен, кто верует, как говорится.
Разумеется, за большинством таких рассказок стоит некая корысть (из благих побуждений, разумеется). Хорошо, если речь просто об упражнениях - это лучше, чем вообще ничего не делать. Другое дело - пытаться вырастить новые суставы через желудок или шприц, это за гранью разумного, конечно.
Вот так люди обычно «видят» артроз. Хрящ трескается, стирается, при этом болит, колено болит, двигаться больно и т.п. Разумеется, копнуть глубже, выяснить, что хрящ болеть не может, никому не приходит в голову. Оно и правильно, не забота пациента выяснять, что в хряще нет ни сосудов, ни нервов. Болеть хрящ не может при всём желании. На этот счёт есть врачи, которые (в теории) всё знают и понимают, и сделают правильные назначения. А если не сделают - пациент обидится, и напишет жалобу. Мол, у меня колено болит, а хирург (поликлиники) ничего мне не назначил!! Или назначил фуфломицин какой-то, а он не помогает!! Сплошь и рядом такие истории, даже у меня в комментариях.
Напомню для интересующихся и продуктивных читателей. Собственно хрящевых клеток - хондроцитов - очень мало, всего 3% от общего объёма хрящевой массы.
Всё остальное - это т.н. матрикс, условный очень густой гель, в котором разбросаны хондроциты. Сам гель состоит в основном…. из воды ))) В ней - густая сеть из сложных белков (протеогликанов) и коллагеновых волокон (тоже белок). Эта самая сеть и содержит то, что активно продаётся по всему миру на триллиарды денег - гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат.
Процессы, которые идут в хряще, выглядят примерно так:
Это для понимания, что всё ОЧЕНЬ непросто. Масса сложнейших биохимических реакций, которые вообще никак не связаны с дефицитом тех самых веществ, которые люди пытаются съесть или ввести с помощью инъекций.
В целом, вмешиваться в биохимию с помощью лопаты и молотка - такое себе занятие. Не наш уровень. Организм живёт по законам природы, сам берёт из крови нужные вещества, сам транспортирует куда надо, сам использует. Влезть в эти тонкие настройки не получится, слишком всё непросто. Наш уровень - это механика.
И вот тут переходим к бегу. Очередная порция исследований подоспела.
Года два назад писал о результатах большого исследования, вывод которого следующий: коленные суставы бегунов лучше коленных суставов лентяев. Парадокс? Есть ведь тезис о том, что бег убивает колени. А что показывает статистика? Вот, что: МРТ 2683 бегунов показала, артроз коленных суставов выявлен всего у 3,5% спортсменов, тогда как у людей, ведущих сидячий образ жизни - 10,2%.
В чём же подвох, как такое может быть? А очень просто: люди пользуются ногами, то есть, делают то, для чего ноги и предназначены. Дело в том, что питание хряща (напоминаю, хрящ не имеет сосудов) происходит посредством диффузии. Все нужные вещества хрящ «всасывает» из синовиальной жидкости (вырабатывается внутри сустава) и из подлежащей кости. Причём, всасывает он не огромные молекулы хондроитинсульфата или гиалуронатов, а значительно более мелкие молекулы, циркулирующие в кровяном русле. Так вот при умеренной нагрузке на суставы синтез гиалуроновой кислоты увеличивается на 30%!!! Безо всяких пилюль! Умеренная нагрузка, например, это 2 минуты шага и 1 минута бега трусцой. Идеально.
Дело в том, что хондроциты (которые и продуцируют матрикс) активируются механотрансдукцией, давление всего лишь в 0,5 - 1 МПа запускает синтез коллагена 2 типа и аггрекана. То есть, разумные беговые нагрузки стимулируют рост хряща, а не его разрушение.
Второй момент. Артроз (разрушение) всегда сопровождается воспалением (артрит). И то, и другое - сложные цепочки биохимических реакций. Замкнутый круг, когда одно провоцирует другое, и это беспрерывный циклический процесс. Наши попытки таблетками прекратить воспаление имеют временный эффект, полностью прекратить воспаление мы не можем, а таблетки (и инъекции) очень не безвредны!! . Но наш организм сам может очень многое, ему просто нужно помочь. Например, бег трусцой снижает маркеры воспаления. Точнее, он снижает уровень воспаления тканей суставов, что отражается в снижении таких показателей, как CRP (на 35%) и IL-6. 12 недель легкого бега, и воспаление естественным путем уменьшается сильнее, чем от таблеток. Без вреда для здоровья!
Еще один важный момент - это мышцы. Мышцы не только стабилизируют суставы и прокачивают кровь, но и снижают давление на хрящ. Например, хорошо развитая четырехглавая мышца бедра уменьшает давление на хрящ на 40%.
В результате выстраивается стройная логическая цепочка: насосная функция суставов (всего лишь) …. восстанавливает суставы и замедляет разрушение. Разумеется, новые суставы не вырастут, те разрушения, что уже произошли, никуда не денутся. Важно помнить: заболевания суставов - это дорога с односторонним движением. Важно другое. Нормальная физическая нагрузка+нормальное питание+нормальное потребление воды=то, что нужно суставам на самом деле. А вовсе не волшебные пилюли.
Вот прямо в тему комментарий моего постоянного читателя: