Есть у меня короткая, но очень поучительная история, которую я Вам, дорогие Друзья, хочу здесь рассказать.
Вызов к мужчине лет 60, который проживает в городской квартире (позже объясняю почему именно на это акцент). Повод для вызова - боль в животе. Мужчина жалуется, что живот болит второй день, по началу ныл, теперь то колика, то рези, стул со слов нормальный, вчера был жидкий, но теперь норма, а вот живот болит.
Артериальное давление 130 на 80, пульс где-то 85, сатурация 98 %, на ЭКГ ритм синусовый, данных за острую коронарную патологию нет, то бишь в гемодинамике все нормально, показатели все хорошие, так скажем - в пределах нормы. В анамнезе никаких хронических заболеваний нет, иногда "скачет" давление, так же мужчина иногда употребляет спиртосодержащие жидкости, вот недельку назад был недельный запой.
Пальпирую живот. Никаких симптомов "острого живота", в том числе аппендицита, не определяю, разлитая боль по всему животу, болит и возле пупка, и слева и даже справа, короче что-то непонятное и наверное что-то хирургическое, только что это? Тут лучше отвезти пациента к хирургу и там будет осмотр, анализы и может даже УЗИ органов брюшной полости.
И естественно предлагаю госпитализацию, но мужчина отказывается. Рядом стоит его жена, тоже говорит:
-Пока не поедем, потом, если хуже станет.
Я объясняю, что живот все таки не понятный, да прямых симптомов сейчас нет, но кто его знает, пусть лучше специалист посмотрит, тот который "на этом собаку съел", то есть хирург. Но не в какую.
И для нас, в принципе никакой сложности нет больного увезти, прокатиться до больницы и там передать пациента медперсоналу. Но больной и его жена (а может это была его сестра, есть сомнения, точно не помню) категорически отказываются.
Мы уезжаем.
Проходит три дня. Встречаю коллегу, она останавливает меня и говорит:
-Виталик, у меня же вызов был, ой жесть, мужик три дня рвал и ходил жидко, и только на третий день нас вызвали, давления нет, он в шок впал, мне потом даже "ремонт" (реанимационную бригаду) на себя вызывать пришлось. Но самое то интересное, что ты к нему три дня назад приезжал.
И вот так получилось - мы уехали, на следующий день у пациента начались жидкий стул и рвота, но вызов поступил только на третий день, по всей видимости пациент думал, что это само все пройдет. Ну или еще знаете, чаще так бывает, что раньше, допустим, после запоя так было, потом само проходило, "возможно и в этот раз такая фигня" - думал мужик и его родственники.
В итоге пациента увезла реанимационная бригада в хирургию, там он в течении 12 часов умер.
Какая именно причина смерти у этого мужчины, я не знаю. Подозреваю, что у него был мезэнтериальный тромбоз, самая частая патология у выпивающих возрастных мужиков, ну и даже не обязательно выпивающих. Начинается все с боли в животе, причем она не очень сильная, потом начинается рвота, жидкий стул и так далее. Опять же, я могу заблуждаться и возможно это была другая патология.
Почему же я упомянул, что мужчина из города? Часто деревенский мужик едет не охотно в больницу, потому как далеко и потом не как в деревню свою обратно добираться, либо дом не может без присмотра оставить, либо скотина у него и ее кормить нужно, либо все вместе эти причины сразу. У городских так проблем нет, но все равно не едут, а потом происходит, то что произошло.
А ведь 60 лет еще не тот возраст, что бы уходить на вечный покой. Как кто-то сказал - на пенсии жизнь только начинается, но только часто мужики начинают злоупотреблять алкоголем, на работу то не надо, никаких обязательств нет, дети взрослые и выбор идет в пользу деструктивного поведения. Такова жизнь...
Не хочу сказать, что мужчина был сильно спившимся, злоупотреблял да, но еще не потерянный.
