Эльдар Анатольевич, скажите, почему вы выбрали стать урологом?
Я родился в старейшей династии врачей в республике Дагестан. Мой отец акушер-гинеколог, мама - акушерка, супруга моя акушер-гинеколог. Я единственный, кто не хотел идти в акушерство и в гинекологию, я пошел в урологию. На уролога я изначально поступал, потому что хотел заниматься именно андрологией.
Вы же еще детский уролог и обследовали большое количество мальчиков, зачем? Это был какой-то проект?
Так случилось, что в Республике Дагестан я был единственным врачом урологом и мне пришлось обследовать несколько десятков тысяч детей. Этому опыту благодарен, я тогда понял, что основа демографии — это дети, именно здоровые дети! И если правильно провести детскую диспансеризацию, урологическую диспансеризацию в частности, то можно выявить множество патологий, которые могут привести в дальнейшем к нарушению репродуктивной функции. И это намного выгоднее и дешевле для государства, чем выделять большие финансовые средства на решение проблем бесплодия. Я сейчас работаю в отделении ВРТ, в больнице Иноземцева, и знаю, с какими сложностями сталкиваются семьи при планировании детей.
Эльдар Анатольевич, скажите, чем конкретно занимается доктор андролог?
Андрология - это специальность, которая занимается мужским здоровьем, она включает в себя репродуктивное здоровье - как основное здоровье мужчины. Цель нашего существования, чтобы оставить потомство, это заложено в нас генетически. Весь мужской организм на этом построен, и гормональный фон способствует этой цели. Нормальный гормональный фон - нормальная репродуктивная способность. Тестостерон - гормон, который лежит в основе этой функции. Тестостерон влияет на множество функций организма: на питание костей, мышц, рост волос, настроение, умение регулировать пространство, половую функцию, детородную функцию, образование кровяных клеток, выработку сальных желез, рост волос, психоэмоциональное состояние мужского организма, а также отвечает за коммуникативные способности, то есть прием информации, анализ информации, ее запоминание и передачу. Поэтому гормон тестостерон обладает как физическими свойствами, так и психоэмоциональными свойствами, он является основой мужского здоровья. Естественно, что мы можем эффект этого гормона усиливать за счет того, что усиливаем концентрацию его в самой крови. Повышая тестостерон, мы можем воздействовать на определенные органы мишени, например на гипертрофию мышечной ткани, добиваться увеличенияе мышечного каркаса человека, улучшать его выносливость, настроение, половую и репродуктивную функции.
Усилить гормон тестостерон можно двумя путями. Первый, это когда мы усиливаем выработку своих желез, то что могут яички дать максимально. А второй путь - дать гормон извне, для усиления выработки тестостерона и это, на мой взгляд, уже является спортивной андрологией. Правильной гормональной терапией мы можем стимулировать новое состояние и получать хорошие результаты, но только в комплексе с правильным образом жизни, в который входит сбалансированное питание, сон и физические нагрузки.
Где границы физиологических цифр уровня тестостерона и цифр спортивных?
Например, у мужчины тестостерон: 10 или 12. Экологично спортсмену надо 20 (верхняя граница физиологической нормы). Выше 20 будет уже не экологично и возникнут побочные эффекты. Если стремиться к верхней границе нормы: 20 и ее правильно использовать, то можно получить хороший результат, а именно улучшение физиологических и психоэмоциональных показателей, в том числе репродуктивный потенциал.
Почему у современного мужчины падает значение тестостерона, в сравнении например с прошлым веком?
Мало того, что современный мужчина живет во времена дефицитов: сна, микроэлементов, физической нагрузки, так еще он живет и в большом скоростном ритме, и не успевает восполнить все эти физиологические потребности.
Давайте тогда уточним для слушателей, что недостаточно пройти гормональный курс тестостероном, а важно интегративно подойти к восстановлению организма и нормализовать образ жизни!
Давайте с вами этот момент разберем более подробно. Интегративный подход, это комплексный подход к состоянию здоровья человека. Если мы человека рассматриваем комплексно с точки зрения организма целого, то человек это система из множества органов, а органы состоят из множества клеток. Клетка должна функционировать, а для этого надо чтобы было несколько основных компонентов, которые фундаментальны в данной ситуации. Первое, это нервная проходимость клетки. Клетка должна от нервных путей получить импульс. Как только клетка получила импульс, она начинает действовать, то есть, самоорганизовываться. Вот здесь для этого ей нужны микроэлементы и отдельно с микроэлементами, я выделяю белок. Чтобы клетка функционировала, делилась, для этого нужен белок.
Итак, первое: нервная проходимость, второе: микроэлементы с белком. И вот тут важно знать, что для протекания реакций внутри клетки нужен кислород, а переносчиком кислорода является железо (гемоглобин). То есть нужно, чтобы у нас было нормальное кровообращение в организме. По моим наблюдениям всего три патологии приводят к заболеваниям всего организма. Первая — это саркопения, уменьшение мышечного слоя организма. Мы с вами все недоедаем белок, либо, если мы его доедаем, но он плохо усваивается. Поэтому саркопения — это основная проблема на сегодняшний день. Для сведения, скелетные мышцы составляют 35% от общей массы тела. А сосуды, они же тоже мышцы, и если мышечный слой уменьшается, то стенка сосуда уменьшается, утончается, и если мы не доедаем с вами белка, ей нечем заменить мертвую клетку, она замещается клеткой соединительной ткани, то есть коллагеновой тканью без кровоснабжения.
Слышали выражение: «Где тонко, там и рвется»?! Поэтому сосуды и начинают болеть, они маленькие в диаметре в организме, и от сердечных заболеваний смертность на первом месте, к сожалению, в России. Это надо для себя понимать.
Вторая патология - это гипоксия, нехватка кровоснабжения. Естественно, раз имеются мышечные проблемы, сосуды уменьшены, то кровь плохо поступает к органам. И даже если есть микроэлементы и белка хватает, но из-за того, что нет кислорода, даже если мы даем железо, реакция в клетке не происходит, препараты железа не усваиваются - наступает гипоксия. Гипоксия приводит к тому, что клетки начинают находиться в состоянии постоянного кислородного голодания. Естественно, если мы живые организмы, то клетка - живой организм, она не хочет умирать и начинает бороться за кислород. И в какой-то момент, одна из клеток любого органа устает, больше не может бороться, но при этом не хочет погибать. Раз клетка не хочет погибать, то она делает последнюю попытку, на что у нее хватает сил - съесть ближайшую клетку. Так вот, гипоксия приводит к онкологии, а онкология на втором месте в России по смертности.
И третья патология после гипоксии, это нарушение в передаче нервных импульсов между клетками. Для того, чтобы клетка организовывалась, функционировала, нужно, чтобы нерв посылал импульс в клетку.
И вот что мы имеем на сегодняшний день: саркопению, гипоксию, и нарушение нервной проходимости. И все это приводит к тому, что микроэлементы, которые мы получаем, они в клетку не попадают, остаются в межклеточном пространстве, так как реакция не прошла. Большое количество микроэлементов в межклеточном пространстве приводит к тому, что кислотность организма меняется в сторону кислой. А кислая среда еще больше усиливает гипоксию, и между клетками образуется воспалительный слой и кислороду еще тяжелее проникнуть в клетку. И это и есть тот самый оксидативный стресс, о котором все говорят. Это то состояние, при котором микроэлементы не впитались, остались в пространстве и образовалось воспаление. Оксидативный стресс еще одна проблема современного мира.
Репродуктивная функция человека полностью гормонально зависимая. Естественно, не может быть нормального гормонального фона, если присутствуют вот эти три заболевания: саркопения, гипоксия, оксидативный стресс.
Давайте поговорим о методах диагностики этих трех состояний. Как диагностировать саркопению - недостаток мышечной ткани?
Биоимпедансный анализ тела это самый простой и эффективный метод диагностики состава тела, в том числе и мышечной ткани.
А как диагностировать гипоксию?
Метод капилляроскопии.
Оксидативный стресс как выявить?
Вот тут нужен хороший интегративный специалист, который выявит воспалительные процессы по анализам крови, таким как общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови, анализ на С- реактивный белок и другие показатели.
А какие внешние проявления оксидативного стресса?
Симптомы как при любом воспалении: отечность, слабость, сонливость.
Как же доктор андролог помогает мужчинам восстанавливать репродуктивную функцию?
Нормальная андрология — это нормальная репродуктивная функция у человека. Если у мужчины имеется и гипоксия, и саркопения, и оксидативный стресс, то у него не будет нормального гормонального фона. Поэтому в первую очередь нужно решать эти отклонения. Далее мы можем простимулировать выработку своего тестостерона, на уровне гипоталамуса путем аналогов гормонов гонадотропина, на уровне гипофиза за счет того, что стимулируем выработку ЛГ, и на уровне эстрогеновых рецепторов. Если мы стимулируем выработку именно своего гормона, мы стараемся посмотреть на максимум собственных возможностей в данный момент.
Допустим, мужчине мы снизили оксидативный стресс, убрали гипоксию, дали микроэлементы, в т.ч. белок. Мужчине стало лучше, но суть в том, что ему немножко не хватает, он говорит: «я бы хотел получше», тогда мы ему стимулируем выработку своего гормона тестостерона и смотрим, как он себя чувствует. Кто-то говорит: «вы знаете, я прям ожил, мне стало хорошо, у меня и энергия, и настроение появились, и работоспособность, и половое влечение, я помолодел».
А если у мужчины собственный тестостерон поднялся незначительно, то дальше стимулировать бессмысленно, и мы переходим к заместительной гормональной терапии. Изначально, мы даем препараты трансдермальные, короткого действия, накожные, человек их наносит, и мы смотрим, насколько стало ему лучше, проверяем гормональный фон.
Если ему этого хватает, то он может так дальше жить. В дальнейшем мы можем его перевести на внутримышечные формы тестостерона. Там есть короткого действия, есть среднего действия, есть длинного действия, есть смесь эфиров - подбирается индивидуально. Во всем этом гормональном лечении самое главное — это чувствительность рецептора тестостерона. Это самый важный момент.
А что может повлиять на результат терапии?
Во-первых, человек должен правильно питаться. «Мы то, что мы едим» - это основа. Во-вторых, энергию, полученную из пищи нужно потратить. Не лежать и не сидеть, а двигаться.
Интенсивные нагрузки до часа в день с регулярностью через день, усиливают выработку своего тестостерона. Важно правильно спать, не в 2 часа ночи лечь и в 12 дня встать, а лечь к 22:00 и проснуться ближе к 5:00, то есть спать 7-8 часов именно в то время, когда организм максимально высыпается и отдыхает.
И отказ от вредных привычек. Например, курение дает мгновенный сосудистый спазм. Спазм приводит к нарушению кровообращения, организм испытывает кислородное голодание. Алкоголь также пагубно влияет на репродуктивную функцию.
Но мужчин так сложно отправить на обследование, призвать к здоровым привычкам. Что делать?
Здоровье это дар, важно его беречь, т.к. может быть ситуация, что деньги будут, а здоровье уже не вернуть, а может и жизнь. Поэтому важно делать регулярно чек-ап, обследоваться. Но опять-таки, от того, что вы сдаете все чек-апы, пойдете к врачу на прием, потратите много денег, но сами не будете это все выполнять, то эффекта не будет и никто не виноват.
Это нужно сегодня прежде всего, самому человеку, самому мужчине. Чтобы мы с вами успевали за высоким жизненным ритмом, чтобы достигали успехов и целей, надо, чтобы мы были физически здоровы. Поэтому тут у каждого уже есть право выбора для себя, и должен понять, что ему нужно.
А то чаще всего, мы пытаемся перекладывать ответственность на кого-то. На жену, на мужа, на родственников, на поликлинику, на главврача, на государство, на чиновников. Это не правильно. За здоровьем нужно именно самому следить. И нужны вы только себе. Задайте себе вопрос: «А нездоровый зачем я себе? Это сколько же займет у меня силы, время, ресурсов, чтобы как минимум улучшить ситуацию?». Так лучше же это время, ресурс и энергию потратить на то, чтобы быть здоровым и заниматься профилактикой.
Ваша речь звучала сейчас как призыв. Уверена, что наш эфир милые дамы покажут своим любимым мужчинам.
Что касается дам, посмотрите, пожалуйста, на своих мужчин со всех сторон и вы все поймете. Во-первых, не вините их ни в чем, это вообще неправильно в моем понимании. Просто помогите ему, посмотрите на его телосложение, жировые отложения, психоэмоциональное состояние. Вы сами поймете, нужна ли ему помощь и какая помощь нужна. И не надо ему это говорить как упрек. Никто никому ничего не должен. Это можно сделать в виде какого-то подарка: чек-ап например. Мужчины сегодня и страну спасают, и экономику поднимают, и воюют.
Эльдар Анатольевич, в каком возрасте лучше обследовать мальчиков на предмет нормального репродуктивного здоровья?
Всем мальчикам рекомендовано в 14 лет посетить кабинет уролога-андролога, это включено в программы диспансеризации.
И еще вопрос про подрастающее поколение, их увлечения компьютерными играми, они мало гуляют, не общаются с девочками, какие у них перспективы создавать семьи и иметь детей?
Начну с того, что на сегодняшний день, к сожалению, меняются ценности, которые транслируют молодежи. Я, будучи подростком, видел другой мир: была живая реальность, приходилось коммуницировать между собой, расти над собой, выживать, и в этом общении появлялись, в том числе, и девушки. А сейчас можно сидя дома, никуда не выходить и жить, и никто тебе не нужен, главное, чтобы у тебя деньги были. А девочкам еще транслируют принцип самодостаточности, и если уж выходить замуж, то только за «принца на белом коне».
И еще, нашим мальчикам, каких мальчиков сегодня показывают? С кого они должны пример брать? В идеале, пример отца должен быть. Это самый оптимальный, лучший вариант, чтобы ребенок брал пример со своего отца. И по моему мнению, должны показывать физиков, химиков, инженеров, шахтеров, железнодорожников, водителей, автодорожников, пожарных, полицейских. Людей, которые работают на то, чтобы все общество жило хорошо.
Как хорошо, что мы тоже и этот вопрос подняли, ведь будущий репродуктивный потенциал страны - он сейчас в наших детях: подростках! Я хочу передать мое глубочайшее уважение к Вам, восхищение, и чтобы наши слушатели знали, что вы не только прекрасный врач и отец троих детей, а еще вы герой нашего времени: первым пошли работать добровольцем в красную Covid-зону, одним из первых пошли добровольцем на СВО спасать и лечить солдат. Низкий поклон Вам за Вашу смелость и мужество! Что Вами двигало?
Спасибо большое, я так воспитан своим отцом. Мой отец такой человек, который когда бандформирование напали на город Кизляр в республике Дагестан, когда город горел, когда стреляли, он ночью ушел организовывать службу здравоохранения. Это послужило мне примером. Что касается пандемии, у меня отец тогда возглавлял здравоохранение в республике, был начальником штаба во время пандемии по Северному Дагестану. И когда отец мой издает приказ о том, что нужны добровольцы для работы в красной зоне, и никто не решался, я не мог оставаться в стороне, просто не имел морального права. Я сам потом перенес тяжелую форму Covid и чудом выжил. Что касается СВО, тут тоже все не так просто. Когда детям говоришь, что нужно страну свою любить и защищать ее, а не бежать из страны - то только своим примером я мог это показать. Тогда я попал в морскую пехоту и работал командиром приемного отделения медицинской роты. Было тяжело, я многое пережил ради того, что я хочу жить в стране с сильной экономикой, с высокотехнологичным производством, где человеческая жизнь высоко ценится и труд достойно оплачивается. Россия - великая страна! Если каждый будет на своем месте нести ответственность, отвечать за свое здоровье, быть максимально полезным обществу, тогда мы все вместе сможем вывести нашу страну из демографического кризиса!
Благодарю за интервью, Эльдар Анатольевич, желаю Вам и вашей семье крепкого здоровья и благополучия!
______________________________________
Интервью вела Анна Зайончковская