Алкоголизм чаще всего является коморбидным расстройством. Это значит, что помимо алкоголизма у человека есть ещё сопутствующее заболевание. Коморбидность составляет около 70–80%.
В клинической практике человек с «чистым» алкоголизмом, без сопутствующих расстройств, — скорее исключение, чем правило. Часто алкоголизм сочетается с другими зависимостями (наркотической или никотиновой), с расстройствами настроения (депрессия, биполярное расстройство), тревожными расстройствами и расстройствами личности. О них сегодня и поговорим.
Подробно расписывать ужасы, которые происходят с алкоголиком в состоянии опьянения и его близкими (которые часто являются созависимыми), я не буду. Но есть интересный момент, который можно наблюдать: даже в периоды трезвости алкоголик не всегда бывает приятным человеком, особенно со своими близкими. Конечно, при многолетнем употреблении в мозге происходят глубокие изменения: страдают поведение, мышление, память. А годами выстроенная рабочая схема — врать, манипулировать, шантажировать, чтобы получить новую порцию алкоголя, — волшебным образом не исчезает из жизни алкоголика даже в моменты трезвости.
Но иногда именно расстройства личности являются первичной проблемой. Если оставить их без внимания, алкоголизм будет возвращаться снова и снова, сколько бы кодировок и сеансов от зависимости человек ни проходил. Длительная, грамотно выстроенная терапия способна уменьшить симптомы расстройства личности настолько, что человек перестанет нуждаться в алкоголе. Но если работать только с зависимостью, игнорируя расстройство личности, — срывы неизбежны.
Проблемы с алкоголем не означают наличие расстройства личности. Однако в коморбидных случаях чаще всего встречаются именно эти типы:
1. Диссоциальное (социопатия)
Человек систематически игнорирует чужие права и чувства. Лжёт, агрессивен, не испытывает вины. Алкоголь для него — не снятие тревоги, а развлечение и оправдание для жестокости. Легче идут на грабёж, драку, ДТП. Алкоголь даёт им оправдание («я был пьян»), чтобы уйти от ответственности за любой поступок. Манипуляции — холодные и расчётливые.
2. Пограничное
Резкие смены настроения, страх одиночества, импульсивность, склонность к самоповреждению. Алкоголь используется как «анестезия» от внутренней боли и одиночества. Манипуляции — через истерики, угрозы суицидом, обесценивание близких.
3. Избегающее
Боится критики, унижения, отвержения. Социально изолирован, но страдает от этого. Алкоголь — способ снять тревогу и ненадолго почувствовать себя «нормальным». Манипуляции — пассивные: жертвенность, самообвинения, постоянные жалобы.
4. Зависимое
Не может принимать решения без одобрения других, боится остаться один, соглашается на всё, чтобы его не бросили. Алкоголь часто появляется под влиянием компании. Манипуляции — через беспомощность: «без тебя пропаду», «ты же знаешь, я сам не справлюсь».
5. Нарциссическое
Грандиозное чувство собственной важности, нужда в восхищении, неспособность к эмпатии — но при этом острая чувствительность к критике. Алкоголь поддерживает иллюзию величия и снимает боль от провалов. Манипуляции — через обесценивание других, газлайтинг, шантаж вниманием. Со временем алкоголь разрушает мозг и жизнь — и нарциссическая иллюзия начинает трещать. Человек становится агрессивнее, обесценивает всех вокруг, но при этом всё глубже застревает в зависимости. Потому что трезвость для него — это встреча с реальностью, где он не бог, а просто больной алкоголизмом
Важно: любая импульсивность или избегание не равно расстройству — для диагностики нужен очный специалист.
Я работаю с созависимыми. Записаться ко мне на консультацию можно несколькими способами:
8 (968) 670-25-92 (Max, WhatsApp, SMS)
Либо в Telegram: @Ssvetlanapsy
Подписаться на мой Telegram-канал:
Мой канал в Max: