Как кардиолог, я ежедневно осматриваю пациентов. В том числе и кожу. Не бывает дня, чтобы не попадались эти неприятные на вид образования: мягкие, телесного цвета, иногда на ножке - папилломы. Как будто на коже вырос маленький гриб. Иногда ими бывают усеяны приличные по площади поверхности, и удивляешься, почему люди это игнорируют. Бывает, называют их "родинки", но это совершенно неверно.
Любимые их места: подмышечные впадины, шея. Но нередко они появляются даже на веках, в паховой области, под грудью. Многие относятся к ним как к безобидной возрастной мелочи. Но это не так. Почему?
Папилломы - это не просто косметический дефект. За ними может стоять инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). И это один из самых "умных" вирусов, с которыми сталкивается медицина. Он не стремится быстро убить хозяина - ему это совсем не выгодно. Напротив, он устраивается в поверхностных слоях кожи и слизистых так, чтобы жить долго, незаметно и… передаваться дальше. Распространяясь по миру.
Как это происходит? Вирус проникает через микроскопические повреждения кожи - те, о которых вы даже не подозреваете. Дальше он внедряется в клетки базального слоя эпителия и буквально "встраивает" свою вредоносную программу в их жизненный цикл.
Клетка делится - и попутно и вирус копируется. Клетка поднимается к поверхности кожи - и вирус "едет" вместе с ней. В итоге мы видим папиллому - маленькую фабрику по производству вирусных частиц. Которые готовятся "перепрыгнуть" на нового хозяина. И продолжить свой путь.
И организм при этом может почти не реагировать. Нет температуры, нет боли, часто даже воспаления нет.
Это идеальная стратегия паразита - быть незаметным. Поэтому большинство людей заражаются ВПЧ хотя бы раз в жизни и даже не знают об этом.
Но есть нюанс, о котором важно сказать. ВПЧ - это не один вирус, а целое семейство вирусов. Есть типы, которые вызывают только кожные папилломы. А есть - онкогенные типы. Именно они связаны с развитием рака, прежде всего шейки матки у женщин, а также анального канала, ротоглотки и других локализаций.
Теперь важный вопрос: если их удалить - то всё пройдёт?
К сожалению, нет. Удаление папилломы (лазером, жидким азотом, хирургически) - это устранение следствия, но не причины. Вирус может сохраняться в окружающих тканях. Поэтому иногда они появляются снова. Тем не менее удалять их имеет смысл: это снижает риск травматизации, инфицирования и передачи вируса. Ну и выглядят они, прямо скажем, непрезентабельно.
Есть ли таблетка от ВПЧ? Препарата, который уничтожает вирус, на сегодняшний день не существует. Организм либо подавляет его сам, либо вирус остаётся в латентном состоянии.
И вот здесь мы подходим к действительно важному - к профилактике.
Современная медицина сделала мощный шаг вперёд: существуют вакцины против ВПЧ. Они защищают от наиболее опасных, онкогенных типов вируса. Именно тех, которые вызывают до 70% случаев рака шейки матки.
Это редкий случай, когда мы можем предотвратить онкопроцесс не на ранней стадии, а еще до её возникновения. Вакцинация наиболее эффективна в подростковом возрасте, до начала половой жизни, но может быть полезна и позже.
Важно понимать: это касается не только женщин.
Мужчины тоже заражаются ВПЧ, часто бессимптомно. Но при этом могут быть носителями и передавать вирус партнёрам. Кроме того, у мужчин ВПЧ связан с раком полового члена, анального канала и ротоглотки. Поэтому вакцинация - это вопрос не только личного здоровья, но и ответственности.
А теперь вернёмся к тем самым папилломам на шее.
Когда я вижу их на приёме, я думаю не только о коже. Я думаю о метаболизме (они чаще встречаются при инсулинорезистентности), о состоянии иммунитета - и да, о вирусе, который годами живёт рядом с человеком.
Папиллома - это маленький сигнал. Не повод для паники, но и не мелочь, которую стоит полностью игнорировать.
Самое главное:
- папилломы - сигнал о возможном инфицировании человека ВПЧ;
- вирус умеет жить тихо и долго;
- удаление папиллом не равно излечению;
- вакцинация - реальный способ защититься от самых опасных последствий - речь о тех вирусах, которые вызывают рак половых органов;
- и да, это касается и мужчин, и женщин.
Иногда самые незаметные вещи на теле оказываются сигналами. Вопрос только в том, замечаем ли мы их - и делаем ли правильные выводы.