Вы когда-нибудь просыпались ночью от того, что горло словно кто-то наждачкой обработал? Глотать больно, температура под 39, и даже слюна проходит через силу. Вы лезете в аптечку за спреем и леденцами, думая: «Поболит и пройдет, как обычно при простуде». А наутро вам становится еще хуже. Слабость такая, что ноги ватные, на шее прощупывается болезненный шарик, и температура не сбивается.
Это не «просто красное горло». Это ангина. И она не прощает легкомысленного отношения. Отличие ангины от обычного фарингита или ОРВИ колоссальное. Если при вирусе вы можете отлежаться с чаем и малиной, то при настоящей ангине такое поведение почти всегда заканчивается осложнениями. На сердце, на почки, на суставы. И люди потом удивляются: «Откуда у меня проблемы с сердцем в 30 лет? А я и забыл, что ангину на ногах перенес».
Что такое ангина на самом деле
Если говорить без заумных терминов, ангина — это воспаление небных миндалин. Тех самых двух «орешков» по бокам в горле. Миндалины — это передовая линия обороны иммунитета. Они ловят бактерии и вирусы, которые летят в нос и рот. Но иногда бактерий становится слишком много, или иммунитет ослаб, и миндалины сами превращаются в очаг заражения.
В 80-90 процентах случаев виновата бактерия под названием стрептококк (группа А). Это маленькая, но очень проворная зараза. Она размножается быстро, выделяет токсины, которые вызывают дикую боль, отек и гнойные пробки. И самое противное: эта бактерия умеет маскироваться под обычную простуду. Поэтому люди начинают лечиться полосканиями и теплым молоком, а стрептококк тем временем размножается и наносит главный удар.
Как не спутать ангину с простудой: 5 отличий
Многие считают: болит горло, значит, ангина. Но нет. При вирусной инфекции горло тоже болит, но по-другому. Вот конкретные признаки, которые говорят, что дело серьезное.
1. Температура выше 38,5 и она держится. При простуде температура может быть 37-38, и через пару дней спадает. При ангине часто под 39-40, и сбивается с трудом. Человек горит, его знобит, ломит все тело.
2. Очень сильная боль при глотании. Не просто дискомфорт, а именно боль, от которой непроизвольно текут слезы. Человек отказывается от еды и воды, потому что каждый глоток — пытка. Характерно, что больно глотать даже жидкое.
3. Гнойные пробки или налет на миндалинах. Откройте рот перед зеркалом и скажите «а-а-а». Если миндалины красные, распухшие, а на них видны белые точки, жилки или сплошная грязно-белая пленка — это почти 100 процентов ангина. Налет может сниматься шпателем, но под ним остается кровоточащая поверхность.
4. Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее. При простуде лимфоузлы могут быть чуть заметны. При ангине под челюстью и по бокам шеи прощупываются плотные, горячие, болезненные «шарики» размером с фасоль или грецкий орех.
5. Нет насморка и кашля. Это очень важный признак. При вирусной инфекции почти всегда текут сопли и першит в горле. При бактериальной ангине насморка может не быть вообще. И кашель появляется редко, только если инфекция спустилась ниже. Есть только больное горло, высокая температура и разбитость.
Если у вас совпали хотя бы три пункта из пяти, это не то, что лечится малиновым вареньем. Вам нужен врач и антибиотик. Без него ангина не пройдет. Она либо перейдет в хроническую форму с вечно гниющими пробками, либо даст осложнение.
Почему опасно лечить ангину «как простуду»
Самый распространенный сценарий: человек чувствует першение, пьет чай с медом, полощет фурацилином, брызгает спрей и идет на работу. Через три дня ему становится легче, температура спадает. Он думает: «Организм справился». Но на самом деле бактерия никуда не делась. Она просто ушла вглубь миндалин, притихла, а иммунитет перестал с ней бороться из-за усталости.
И через пару недель после «выздоровления» появляются странные боли в коленях, или сердце начинает перебои давать, или на ногах возникает отечность. Человек идет к кардиологу или ревматологу и слышит диагноз: постинфекционная реакция. А врачи начинают расспрашивать: «А два месяца назад вы ангиной не болели?»
Это называется острая ревматическая лихорадка. Бактерия стрептококк имеет белок, очень похожий на белок тканей сердца, суставов и почек. Иммунитет, вырабатывая антитела на стрептококка, по ошибке атакует собственные клетки. В итоге могут развиться порок сердца (недостаточность клапанов), ревматоидный артрит или гломерулонефрит (тяжелое заболевание почек, которое может привести к хронической почечной недостаточности). И это не страшилка. Это реальная статистика: до 5 процентов недолеченных ангин дают осложнения на сердце или суставы.
Как правильно лечить ангину: нехитрые правила
Первое и главное: антибиотик. Только антибиотик убивает стрептококка. Без него вы можете полоскать горло чем угодно, но бактерия останется. Антибиотики назначает врач. Чаще всего это пенициллины (амоксициллин) или макролиды (азитромицин). Их нужно пить строго определенное количество дней (обычно 5-10). Нельзя бросать прием, как только стало легче. Иначе выжившие бактерии станут устойчивыми, и ангина вернется, но лечить ее будет сложнее.
Второе: боль и температуру облегчаем, но не глушим. Можно пить ибупрофен или парацетамол. Они снимут жар и немного уберут боль, чтобы вы могли глотать воду. Важно пить очень много теплой жидкости. Организм теряет воду с потом и высокой температурой. Обезвоживание только усилит слабость. Пейте компоты, морсы, просто воду, некрепкий чай. Кислое и горячее нельзя — будет жечь.
Третье: полоскания работают, но только как помощь. Они не лечат ангину, но облегчают состояние. Смывают часть гноя и бактерий с поверхности миндалин. Лучше всего полоскать солевым раствором (чайная ложка соли на стакан теплой воды) или отваром ромашки. Часто — каждый час-два. Спреи с антисептиками (мирамистин, гексорал) тоже имеют смысл, но они не заменяют антибиотик.
Четвертое: покой и постельный режим. Ангина — это не та болезнь, которую переносят на ногах. Сердце и так работает на износ из-за высокой температуры. Если вы добавите физическую нагрузку, риск осложнений вырастает в разы. Первые 3-4 дня лучше вообще не выходить из дома. Лежать, смотреть сериалы, спать. Организм должен бросить все силы на борьбу со стрептококком.
Пятое: не лезть руками и не счищать гной. Многие пытаются снять налет с миндалин ложкой или ватной палочкой. Категорически нельзя. Вы травмируете слизистую, инфекция пойдет глубже и может попасть в кровь. Гной уйдет сам, когда антибиотик начнет работать, обычно на 2-3 день.
Отдельная тема: хронический тонзиллит
Бывает так, что ангины возвращаются 3-4 раза в год. Или миндалины никогда не приходят в норму, в них постоянно есть пробки (казеозные массы, похожие на мелкие творожистые комочки с неприятным запахом). Это уже хронический тонзиллит. Он опасен тем, что токсины и бактерии постоянно отравляют организм. Человек чувствует вялость, субфебрильную температуру (37-37,5), проблемы с кожей, запах изо рта.
Врачи в таких случаях предлагают либо промывать миндалины у ЛОРа специальным аппаратом (вымывать пробки), либо удалять миндалины (тонзиллэктомия). Бояться удаления не стоит. Если миндалины перестали быть защитой и стали рассадником заразы, их лучше убрать. Операция сейчас делается под наркозом, через день вас уже выписывают.
Что делать в первые часы, когда заподозрили ангину
Вот алгоритм, который поможет не наделать глупостей.
- Измерить температуру. Под мышкой, не после еды и не после горячего чая. Если выше 38,5 — сбивать не спешить, если вы взрослый и относительно неплохо себя чувствуете. Но если 39,5 и вас трясет — принять парацетамол.
- Посмотреть в зеркало на горло. Если видите явный гной или белые точки — не ждите чуда. Вызывайте врача или идите в платную клинику. Самолечение в этом случае опасно.
- Начать пить теплую воду маленькими глотками. Даже если больно. Обезвоживание сделает боль сильнее, потому что слизистая пересохнет.
- Никакого прогревания. Не парить ноги, не лезть в сауну, не делать водочные компрессы на шею. Тепло усиливает воспаление и может загнать инфекцию глубже.
- Изолироваться от семьи. Ангина заразна. Пользоваться отдельной посудой, полотенцем, чаще проветривать комнату. Бактерия передается с каплями слюны при разговоре, чихании, через общие предметы.
Чего делать нельзя категорически
- Пить горячее молоко с медом. При ангине молоко создает на миндалинах пленку, которая не дает гною выходить, а мед — сладкая среда для бактерий. Теплое молоко без меда — можно, но только на стадии выздоровления.
- Смазывать горло люголом или йодом. Это варварский метод. Йод жжет слизистую, оставляет ожог, усиливает боль и может вызвать отек гортани (крупа). Люгол не лечит, а калечит.
- Есть твердую, острую, кислую и горячую пищу. Сухарики, чипсы, лимоны, кетчуп, корейская морковка — все это будет как наждак по больным миндалинам. Только пюре, протертые супы, каши на воде, йогурты.
- Самостоятельно менять дозу антибиотика. Если врач прописал пить два раза в день, не пейте три, думая, что так быстрее вылечитесь. И наоборот, если забыли прием — не пейте двойную дозу в следующий раз. Это повышает нагрузку на печень и почки.
Когда нужно ехать в больницу, а не ждать врача на дом
Бывают опасные ситуации, когда счет идет на часы. Вызывайте скорую или сами мчитесь в приемный покой, если:
- Вы не можете открыть рот или проглотить слюну, и она течет изо рта.
- У вас появились проблемы с дыханием, чувствуете, что горло сдавливает.
- Очень высокая температура (выше 40), которую не сбивают таблетки.
- У вас резко опухла шея, появилась асимметрия (одна сторона больше другой).
- Вы видите, что миндалины разрослись и почти соприкасаются друг с другом.
Это могут быть признаки паратонзиллярного абсцесса (гнойник в ткани за миндалиной) или отека гортани. Такие состояния лечатся только в стационаре, часто с помощью хирургического вскрытия.
После того как пролечились
После курса антибиотиков важно восстановить микрофлору кишечника и иммунитет. Не хватайтесь за бананы и творог сразу после последней таблетки. Дайте организму 2-3 дня. Потом можно пропить курс пробиотиков (линекс, бифиформ, энтерол). Но не покупайте самые дорогие — подойдут и недорогие аналоги.
Через 2-3 недели после ангины обязательно сдайте общий анализ крови и общий анализ мочи. Это стандартная проверка. По крови смотрят, не осталось ли воспаления, по моче — не зацепились ли почки. Если в моче появится белок или эритроциты, это повод бежать к нефрологу.
И последний совет: не надо бояться антибиотиков. Страшны не они, а осложнения нелеченной ангины. Современные антибиотики при правильном применении достаточно безопасны. Аллергия бывает, но для этого врач и спрашивает: «На что у вас аллергия?»
Ангина — это серьезно. Но это не катастрофа. Вовремя начатое лечение почти всегда приводит к полному выздоровлению без последствий. Главное — не пытаться перехитрить болезнь и не надеяться, что «само пройдет». Правильный антибиотик, постельный режим и обильное питье — и через неделю вы забудете об этой мучительной боли в горле.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.