Экстренное кесарево сечение - операция, которую, как следует из названия, назначают уже во время родов или до них. Но показания к оперативному родоразрешению всегда связаны с рисками для здоровья и жизни мамы и ребенка. Разбираемся, в каких случаях делают экстренное кесарево.
Если плановое кесарево женщине назначают во время беременности потому, что естественные роды невозможны или несут риск для здоровья мамы или ребенка, то решение об экстренной операции принимается в процессе родов, если что-то в них пошло не так. Часто женщина уже к этому моменту пережила много часов схваток и, кажется, до встречи с ребенком осталось совсем немного.
Решение принимается очень быстро: если думаете, что сцены с врачами, которые бегут по коридору с пациентом на каталке, - киношные преувеличения из сериала "Скорая помощь", то это не так. Например, при начавшемся кровотечении или отслойке плаценты счет идет на минуты, так как женщина стремительно теряет кровь, а ребенок страдает от гипоксии - нехватки кислорода. Промедление может привести как к тяжелым повреждениям ЦНС и головного мозга малыша, так и к гибели мамы и ребенка.
Екатерина, 39 лет
"Меня положили в роддом заранее, потому что в третьем семестре начало сильно повышаться давление. В тот день было шло прекрасно, я позавтракала, потом мне было назначено УЗИ: поднялась к нужному кабинету, села в коридоре с другими пациентками из отделения патологии беременных, ждала своей очереди. Мы болтали, шутили. И вдруг я почувствовала тянущую сильную боль внизу живота. Тут же поняла, что началось кровотечение - сначала ощущения были как при месячных. Испугалась, встала, - кровь текла по ногам просто ручьем. От страха потемнело в глазах. Я не врач, но поняла, что происходит что-то очень плохое. Девочки из очереди побежали на пост, стали звать врачей. Я даже не поняла, как все произошло, но через минуту я уже неслась на каталке по коридору, рядом шел врач, он выглядел сосредоточенным и серьезным. Мне дали на ходу подписать согласие на операцию, закатили в лифт - операционная была этажом выше. Не было времени на эпидуральную анестезию, на лицо положили маску и все - я провалилась в наркоз. Пришла в себя уже в палате интенсивной терапии. Первая мысль была - что с ребенком. Живот ныл, я потрогала - все было в повязках. Поняла, что там шрам, вертикальный. Но мне было в тот момент все равно, вдруг возник жуткий страх, что малыш не выжил. Но медсестра тут же подошла и успокоила, не дожидаясь вопроса сказала, что сын жив и в порядке. Конечно, для меня эти роды стали шоком, я готовилась к естественным и планировала, как услышу первый крик своего ребенка, как проживу его рождение. Но сейчас понимаю, что нам просто спасли жизнь. Чудо, что я оказалась тогда в больнице, рядом с врачами, что операционная была рядом. Случись отслойка дома, на улице, в магазине - у нас бы, скорее всего, не было шансов".
Основные показания к экстренному кесареву сечению:
- отслойка плаценты;
- разрыв матки;
- выпадение петель пуповины, ручки, ножки ребенка;
- преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому кесареву сечению;
- любой вариант предлежания плаценты с кровотечением;
- приступ эклампсии в родах (подъем давления у матери, сопровождается потерей сознания, судорогами);
- кислородное голодание ребенка, подтвержденное КТГ;
- слабая родовая деятельность - отсутствие реакции на введенный окситоцин, плохое и неполное раскрытие шейки матки.
Экстренное кесарево сечение - всегда вынужденная мера, но сегодня это скорее обыденная операция, профессионализм врачей позволяет снизить риск осложнений до минимума. В первую очередь кесарево стоит рассматривать как спасение жизни и здоровья мамы и ребенка, а не как неудачу на пути к естественным родам. Кстати, после кесарева сечения часто возможны естественные роды, про это поговорим в других статьях.
Поделитесь, пожалуйста, историями Ваших родов, которые закончились экстренным кесаревым! Что стало причиной операции и как быстро Вы восстановились после?
В REMEDI можно спокойно обсудить вопросы планирования беременности и репродуктивного здоровья — у женщин и мужчин. Также в клинике помогают при трудностях с зачатием, проводят программы ЭКО и ведут беременность.