Грамотный ортодонт на дороге не валяется. Это факт, это истина - ортодонтов очень много, хороших - очень мало. Счастливы те пациенты, которые это успели понять вовремя.
Именно поэтому контактами таких специалистов делятся с близкими охотно и без раздумий.
Сначала к Снитковой Ксении Владимировне привели двоюродную сестру пациента, начали лечение. Уже потом - самого парня, когда поняли, что всё у девочки идёт хорошо. Оба проходили коррекцию на металлической самолигирующейся брекет-системе.
Ксения Владимировна вела обоих. Коррекция у парня заняла около двух с половиной лет - она началась ещё в предыдущей клинике, где работала врач, а завершилась уже в Parodent.
Результат оценим по фото - они говорят лучше любых слов.
Сужение зубных рядов, скученность и клык, которому не нашлось правильного места
Передаю слово Ксении Владимировне - она сама лучше всех опишет, с чем пришёл пациент.
"Сужение верхнего зубного ряда, сужение нижнего зубного ряда, скученное положение зубов - вот с чем ко мне обратился пациент. Суправестибулярный клык, 2.3 зуб - просто не помещался в зубной ряд, стоял снаружи дуги. Несовпадение центральных линий и вынужденное положение нижней челюсти.
Из-за того, что центральные линии не совпадали, нижняя челюсть занимала вынужденное положение и это уже давало патологическую истираемость зубов. Уже в таком молодом возрасте были видны вертикальные трещины на эмали - следствие той самой неправильной нагрузки. Истираемость по режущему краю тоже присутствует.
Что делали - зафиксировали брекет-систему, установили окклюзионные накладки, разобщили зубные ряды.
Расширили верхний зубной ряд, под него подготовили нижний. Нижнюю челюсть скорректировали и поставили в правильное положение. В финале оптимизировали межокклюзионные взаимодействия и, таким образом, добились правильного смыкания.
И обратите внимание на наклон зубов - что было и что стало. Все зубы были завалены внутрь настолько, что не увидеть это невозможно. А теперь всё ровно и правильно".
Суправестибулярный клык - почему это не просто "кривой зуб"
Многие пациенты, глядя на клык, стоящий вне дуги, думают - ну, криво растёт, и ладно. Так даже милее. На самом деле это симптом, а не просто эстетическая проблема.
Суправестибулярный клык - это зуб, которому не хватило места в зубном ряду. Ряд сужен, соседние зубы заняли его место и клык вытолкнуло наружу, он встал перед дугой. Это не капризы природы, это следствие дефицита места, который, в свою очередь - следствие сужения челюсти.
Просто "поставить клык на место" без расширения ряда невозможно. Нет места - некуда ставить. Удалять премоляры - крайний вариант, мы на него почти никогда не идём. 8 - не жалко, но они не всегда полностью закрывают задачу с необходимым местом.
Работа начинается с расширения и только потом зубы занимают правильные позиции.
Окклюзионные накладки - зачем разобщать зубные ряды в начале лечения
Окклюзионные накладки (небольшие опорные площадки из композита на жевательных зубах) один из первых шагов в сложных случаях с неправильным смыканием.
Зачем? Чтобы "выключить" привычный неправильный контакт зубов. Пока зубы смыкаются так, как привыкли - они мешают правильному движению. Накладки создают временное разобщение и зубы больше не "находят" друг друга по старой схеме, нижняя челюсть получает возможность занять новое, правильное положение.
Это не окончательная конструкция, это инструмент первого этапа. Но без него двигаться дальше значительно сложнее.
Стираемость зубов у подростка - тревожный сигнал
Истираемость режущего края и вертикальные трещины на эмали у пятнадцатилетнего - согласитесь, это не норма. Это сигнал о том, что нагрузка на зубы распределялась неправильно давно и системно.
Когда нижняя челюсть занимает вынужденное положение - жевательные движения происходят не так, как задумано природой. Зубы контактируют не теми поверхностями, не под теми углами. Эмаль истирается быстрее. Трещины - это следующий этап, эмаль под нагрузкой начинает трескаться.
У взрослого пациента с такой историей годам к 40 зубы выглядели бы значительно хуже. У подростка всё ещё можно остановить. Именно поэтому возраст в ортодонтии имеет значение - чем раньше исправить прикус, тем меньше зубы успеют пострадать от неправильной нагрузки и тем меньше последствий негативных затронет человека.
Вывод
Два с половиной года в брекетах - это много или мало? Для случая такой сложности - нормально.
Сужение обеих челюстей, скученность, клык вне ряда, вынужденное положение нижней челюсти, несовпадение центральных линий, истираемость - это не один симптом, это целая система нарушений, которые нужно исправлять последовательно и аккуратно. Каждый этап занимает своё время. Минивинты и тому подобная вспомогательная аппаратура тут не использовалась.
Этот случай - хорошая иллюстрация того, почему с ортодонтической коррекцией лучше не затягивать.
У детей и подростков кость ещё растёт и хорошо отвечает на лечение. Зубы двигаются активнее. Изменения, которые у взрослого потребовали бы хирургии или значительно большего времени, у подростка могут достигаться только аппаратурой для изменения прикуса.
Патологическая истираемость, трещины эмали, нагрузка на суставы - всё это началось не вчера. Но теперь развитие патологических проблем остановлено. Зубы выровнены, ряды расширены, нижняя челюсть встала на нужное место. Впереди - пожизненная ретенция (ретейнеры), наблюдение и, главное, понимание того, что всё было сделано не зря.
Повезло современным детям - у них есть все возможности прожить свою жизнь без серьёзных проблем с зубами. Вложение в прикус ребёнка - лучший подарок, ценность которого покажет жизнь.
Человек вырос:
Больше наших ортодонтических статей в подборке:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram и в MAX, возможность писать комментарии открыта на всех площадках. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется.
Телеграмм:
МАХ:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.