Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня хочу чуть более подробно разобрать вопрос, который мне недавно задали мои пациенты. Можно ли вылечить каломазание без клизм?
Немного смущает, что представление такое, что каломазание лечится исключительно клизмами. Хочется об этом немного подробней поговорить.
Во-первых, очень важно разобраться в причинах каломазания. Что послужило причиной каломазания? Потому что если у ребенка ретенционное недержание кала, то есть кишка переполнена, у него сформировался огромный каловый камень, который не соответствует диаметру выходного отверстия, и его не возможно эвакуировать, и каловые массы просто по чуть-чуть выходят и происходит постоянное мазание, то без клизм это не эвакуировать. Альтернатива в этой ситуации клизмам – эвакуация калового камня под наркозом. То есть мы даем наркоз, и пока ребенок спит и ничего не чувствует, руками это все эвакуируем. Такую процедуру иногда, я в том числе, выполняю. Потому что иногда действительно бывает, что ребёнок ни в какую не хочет соглашаться на клизмы, тогда приходится эвакуировать под наркозом.
Если же недержание связано с другими причинами, тут вопрос, конечно филосовский.
Что у нас может быть еще причиной? Это синдром нисходящей промежности. Это деформация мышц промежности, которая развилась из-за хронического запора, существовавшего ранее. То есть на данный момент стул уже может присутствовать полноценный, но мазание может при этом сохраняться именно из-за того, что пострадали мышцы промежности. В такой ситуации, если стул есть, опорожнение кишечника есть, смысла от клизм не будет никакого. В данной ситуации нужно применять другие методики. Это физиолечение, ботулинотерапия, биологическая обратная связь, методики туалетных тренингов, высаживание на горшок, гимнастики, массажи. Нет одного метода со 100% гарантией, но есть много различных методик, которые имеют хорошие результаты, и здесь клизмы абсолютно не нужны.
Если мы говорим про ребенка со спинальной патологией, с поражением спинного мозга в той или иной степени, здесь тоже все очень индивидуально. И вообще каждый спинальный пациент, как чистая книга, которую надо заново написать. Здесь может быть просто коррекция слабительными препаратами. Так и подбор программы управления кишечником, то есть подбор регулярных клизм, на фоне которых кишечник будет опорожняться, и недержание будет уходить.
Невозможно конкретно сказать в какой ситуации находится ваш ребенок и какой вариант терапии подойдет вам. Но если у него есть каловый завал, то это однозначно эвакуация либо при помощи клизм, либо под наркозом.
Если это уже существующий синдром нисходящей промежности и недержание, связанное с поражением мышц тазового дна, то здесь клизмы абсолютно не нужны. У спинального пациента вообще отдельная история.
Поэтому, чтобы разобраться в вашей ситуации, записывайтесь на первичную онлайн консультацию по ссылке: doctor-irina-romadova.tilda.ws/ Мы постараемся разобраться в вашей ситуации, подобрать тот вариант терапии, который подойдет именно вам. Возможно получиться избежать клизм, но пока не разберёмся в вашей ситуации, каких-то гарантий давать очень сложно.