Глубокий кариес представляет собой ситуацию, когда разрушение тканей доходит почти до нерва. В стандартных клиниках это часто означает удаление нерва (депульпирование) с последующим пломбированием корневых каналов. Однако удаленный нерв не восстанавливается, а зуб становится «мертвым» — более хрупким и склонным к растрескиванию. В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева применяется альтернативный подход с использованием материала Biodentine.
Biodentine разработан французской компанией Septodont. Его ключевое свойство — способность стимулировать образование заместительного дентина. Дентин — это ткань, находящаяся между эмалью и нервом. Когда материал наносится на дно кариозной полости вблизи нерва, организм получает сигнал к восстановлению. За 4–6 недель формируется новый слой дентина, отделяющий нерв от пломбы. Нерв остается живым и функциональным.
Процесс применения выглядит следующим образом. Врач удаляет все кариозные ткани, стараясь не вскрыть нерв. На дно полости укладывается Biodentine в пастообразном состоянии. Материал твердеет в течение 12 минут, выделяя ионы кальция, которые участвуют в минерализации. Сверху наносится временная пломба. Через 6 недель пациент приходит на контроль. Если нерв жив (определяется по отсутствию боли и реакции на холод), временная пломба заменяется на постоянную. Biodentine остается внутри зуба как лечебная прокладка.
Данная методика имеет строгие показания. Она применима, если нерв не вскрыт и нет признаков его воспаления (пульпита). Диагностика проводится с помощью холодовой пробы и КЛКТ. Объемное изображение позволяет увидеть расстояние между дном кариозной полости и камерой нерва с точностью до десятых долей миллиметра. Если расстояние составляет менее 0,5 мм, но нерв не вскрыт — Biodentine показан. Если нерв уже инфицирован — метод не применяется.
Для ребенка сохранение нерва означает сохранение чувствительности зуба. Живой зуб реагирует на нагрузку, сигнализируя о превышении допустимого давления. Это предотвращает растрескивание при жевании твердой пищи. Кроме того, живой зуб продолжает получать питание через сосуды внутри нерва, тогда как депульпированный зуб постепенно становится хрупким.
Процедура не требует общего обезболивания. Достаточно местной анестезии, которая предваряется обезболивающим гелем. Длительность одного приема — 40–50 минут. Перерыв между первым и вторым визитом — 6 недель. За это время ребенок не испытывает дискомфорта, поскольку зуб защищен временной пломбой.
Успешность методики в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева составляет более 85 процентов. Неудачи связаны в основном со скрытым воспалением, которое не было выявлено на диагностическом этапе. Поэтому центр использует только КЛКТ с высоким разрешением, исключающее диагностическую ошибку. Для родителей сохранение нерва означает отсрочку или полное избежание сложного и дорогостоящего лечения корневых каналов в будущем.
Запись на консультацию
- Сайт НМИЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева fnkc.ru
- Адрес: г. Москва, 117198, ул. Саморы Машела, д.1