С 1 сентября 2026 года вступает в силу обновлённый документ Минздрава России, который заменит Постановление Правительства РФ № 736 от 11.05.2023. Новые правила существенно меняют порядок оказания платных медицинских услуг и усиливают защиту прав пациентов.
Главные риски для клиник при несоблюдении требований — иски о существенном заблуждении (ст. 178 ГК РФ), жалобы на навязывание платных услуг (ст. 16 Закона о защите прав потребителей) и претензии надзорных органов.
Ниже — чёткая структура изменений и конкретный план действий, который нужно выполнить до 1 сентября 2026 года.
1. Пять ключевых «тревожных» изменений
1. Платные услуги — исключительно «по желанию гражданина»
Новая формулировка жёстко связывает платную услугу с добровольным волеизъявлением пациента. Это значительно повышает риск признания договора недействительным из-за существенного заблуждения.
Что делать:
- Переработать форму Информированного добровольного согласия (ИДС).
- Добавить отдельный блок о правах потребителя (ст. 29–32 Закона № 2300–1).
- Зафиксировать факт ознакомления пациента с правами до подписания договора.
Рекомендуемая формулировка в ИДС:
> «Я ознакомлен(а) со статьями 29–32 Закона о защите прав потребителей, включая право на отказ от договора, уменьшение цены и составление твёрдой сметы. Понимаю, что имею право получить аналогичную медицинскую помощь бесплатно в рамках ОМС, о чём проинформирован(а) отдельно».
2. Запрет на сокращение бесплатной помощи при отказе от платных услуг
Теперь нельзя уменьшать объём помощи по ОМС даже при отказе пациента от отдельных платных услуг.
Что делать:
- Ввести отдельное письменное уведомление о возможности бесплатного оказания помощи.
- Фиксировать отказ пациента от бесплатных вариантов отдельным документом.
- Обучить администраторов и врачей обязательно информировать о бесплатной альтернативе.
3. Платные услуги только «на иных условиях», чем предусмотрено программой ОМС
Закрытый перечень случаев отменён. Теперь каждую услугу нужно сверять с территориальной программой ОМС.
Что делать:
- Назначить ответственного за мониторинг территориальной программы ОМС-для бюджетных организаций.
- Внедрить чек-лист «Платная или бесплатная?» для врачей и администраторов.
- Закрепить в локальном акте обязанность информировать пациента о бесплатной альтернативе до заключения договора.
4. Стандарты медицинской помощи — теперь «с учётом»
Формулировка ужесточилась. Платные услуги должны оказываться с учётом действующих стандартов (при их наличии).
Что делать:
- Провести аудит всех платных услуг на наличие стандартов.
- При наличии стандарта — указать его в договоре и локальных актах.
- При отсутствии — подготовить письменное обоснование на основе клинических рекомендаций и порядков.
5. Уведомление о последствиях несоблюдения рекомендаций — обязательно в тексте договора
Раньше хватало отдельного документа, теперь требование включено в сам договор.
Что делать:
- Внести соответствующее положение в типовой договор.
- Обеспечить выдачу пациенту документов с конкретными назначениями и режимом лечения.
2. Три полезных изменения
1. Твёрдая и приблизительная смета
Прямо закреплена возможность использования обоих видов сметы.
Что делать:
- Закрепить в договоре вид сметы по умолчанию.
- Разработать порядок уведомления пациента при превышении приблизительной сметы.
- Подготовить алгоритм перехода на твёрдую смету по требованию пациента.
2. Дистанционное заключение договора
Разрешено заключать договоры через сайт, мобильное приложение и мессенджеры.
Что делать:
- Проработать систему электронной идентификации пациента (СМС, простая ЭП и др.).
- Внести изменения в локальные акты.
- Обеспечить надлежащее хранение электронных документов.
3. Упрощение документов для налогового вычета
Вместо специального рецептурного бланка со штампом достаточно выписки из медицинской документации.
Что делать:
- Утвердить внутренний порядок выдачи выписок. - Обучить персонал правильному оформлению.
Чек-лист: что сделать до 1 сентября 2026 года
1. Обновить типовые договоры на оказание платных услуг.
2. Переработать форму ИДС (добавить блок прав потребителя).
3. Внедрить письменное уведомление о бесплатной помощи по ОМС.
4. Провести аудит платных услуг по территориальной программе и стандартам.
5. Утвердить чек-листы и регламенты для сотрудников.
6. Обучить администраторов и врачей новым правилам коммуникации.
7. Подготовить локальные акты и алгоритмы (сметы, дистанционные договоры, выписки).
8. Обеспечить хранение всех новых документов в соответствии с требованиями.
Вывод
Новые правила направлены на повышение прозрачности и защиту пациентов. При своевременной подготовке клиника не только минимизирует юридические риски, но и повысит доверие пациентов.
Материал подготовлен на основе проекта Минздрава России и разъяснений журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» (№ 5, май 2026).
Обращайтесь, если нужна помощь в обновлении шаблонов.
Делюсь ИДС по новым правилам
https://max.ru/id502408212288_biz/AZ3dWFoZapI