Когда болит посередине грудины, первая мысль — сердце. Однако на практике кардиологические проблемы оказываются причиной далеко не всегда
Боль в центре грудной клетки — одна из самых частых и тревожных жалоб. Что скрывается за этим симптомом?
«Боль посередине грудины заставляет многих опасаться за сердце, но на практике кардиологическая патология — редкая причина, — рассказал aif.ru врач-терапевт, главный врач клиники Дмитрий Демидик. — Тем не менее врач обязан исключить ишемическую болезнь сердца (стабильная стенокардия напряжения). Типичная боль при стенокардии — давящая, сжимающая или жгучая, она локализуется строго за грудиной, часто отдает в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Ключевая особенность такой боли — чёткая связь с нагрузкой или стрессом, проходит в покое или через несколько минут после нитроглицерина.
Вторая по частоте причина боли посредине груди — костохондрит (синдром Титце) — воспаление рёберных хрящей у грудины. Такая боль острая или ноющая, но она не распространяется на другие области, но усиливается при надавливании на грудину, глубоком вдохе, кашле, при поворотах туловища. Костохондрит часто развивается после непривычной физической работы, травмы грудной клетки или перенесенной вирусной инфекции с сильным кашлем.
Третья распространенная причина боли посредине груди — это болезни пищевода, прежде всего гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод вызывает жгучую боль за грудиной, которую пациенты часто описывают как изжогу. Такая боль возникает после еды, в положении лежа или при наклоне вперед и может сопровождаться кислой отрыжкой, тошнотой или ощущением кома в горле.
Любая боль посередине грудины требует от врача быстрого исключения острой коронарной патологии, особенно если она интенсивная, появилась в покое или длится более 20 минут. В таких случаях показаны ЭКГ, измерение тропонина и экстренный осмотр кардиолога. Если же боль связана с пальпацией, дыханием или приемом пищи, диагноз, скорее всего, благоприятный».
«Боль в одном месте может означать совершенно разные проблемы, это зависит от точного места положения, от того иррадиирует ли она вокруг и в конечности, возникла ли она после каких-то действий (перенагрузки, спорт, прием медикаментов и т. п.), — уточняет врач-терапевт Ольга Султанова. — Самостоятельно принимать обезболивающие препараты без обращения к врачу запрещено, крайне не рекомендуется, так как человек сам может не определить правильно характер боли (например, может подумать, что у него болит сердце, а на самом деле это может быть боль в грудном отделе позвоночника из-за грыжи). Только после обследования врач может правильно поставить диагноз, даже не после сбора анамнеза, осмотра и опроса пациента — важно провести диагностику.
Боли в центре груди — это частая жалоба пациентов, но она не всегда связана с сердцем. Причиной также могут быть
1. Межреберная невралгия — простреливающие боли, усиление при кашле и смехе, надавливании. Терапевт направит на лечение к неврологу.
2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника (возникает боль при движении или, наоборот, после долгого сидения в одной позе). Терапевт направит на МРТ, к врачу-неврологу, далее к врачу ЛФК, мануальному терапевту, рефлексотерапевту.
3. Эзофагит — боль появляется после еды или когда вы ложитесь. Изжога, отрыжка, дискомфорт в животе сопровождают состояние. В данном случае человек чаще уже знает, что у него есть проблемы с ЖКТ и не пугается так, как при внезапной боли впервые. Здесь помогут антациды и препараты, прописанные гастроэнтерологом.
Экстренная памятка для вызова скорой
1. Вы определили боль как сердечную, легли, приняли нитроглицерин, но боль не проходит более 15 минут (либо возникла в покое или во сне).
2. Появились одышка, холодный пот, тошнота.
Не терпите боль — всегда лучше обратиться к врачу и предупредить развитие опасных состояний».
АиФ в MAX https://max.ru/aif
АиФ в Телеграм
Официальный канал АиФ https://t.me/aifonline
АиФ. Здоровье https://t.me/aif_health
АиФ. На даче https://t.me/aif_dacha
АиФ. Кухня https://t.me/aif_food
Вопрос-Ответ — вопросы, ответы, викторины и интересные факты обо всем на свете. https://t.me/aif_vo