«Мочевая кислота повышена» - написано в бланке анализа.
Звучит непонятно и тревожно. Многие после начинают читать про подагру, про отложение солей, про «кристаллы в суставах» и пугаются ещё больше. А потом либо ничего не делают, либо полностью убирают мясо и всё равно не видят результата.
На самом деле мочевая кислота - один из самых «отзывчивых» показателей. Он хорошо реагирует на смену питания. И дело не только в том, чтобы убрать мясо и алкоголь. Это важно, но это лишь половина работы. Вторая половина - добавить продукты, которые помогают мочевой кислоте выводиться из организма.
Вот пять из них - с объяснением, почему именно они работают.
Что за мочевая кислота и почему она повышается после 60
Мочевая кислота - это продукт распада пуринов. Пурины содержатся в клетках, и наших собственных, и тех, что мы едим с мясом, рыбой, бобовыми. Когда клетки разрушаются, пурины расщепляются до мочевой кислоты, которая должна выводиться через почки с мочой.
Проблема возникает, когда мочевой кислоты становится больше, чем почки успевают вывести. Она накапливается в крови, а затем откладывается в суставах и тканях в виде кристаллов урата натрия. Именно это и называется подагрой, когда кристаллы вызывают воспаление и боль.
После 60 лет почки работают чуть медленнее, чем в молодости, скорость фильтрации снижается. Даже при том же питании мочевая кислота начинает выводиться хуже.
Результат предсказуем: показатель ползёт вверх, даже если человек «ничего не менял».
Хорошая новость: питание на этот процесс влияет напрямую. Причём в обе стороны - одни продукты повышают мочевую кислоту, другие помогают её снизить и вывести.
Коротко о том, что убрать, и почему это не вся история
Три главных источника пуринов, которые поднимают мочевую кислоту: красное мясо и субпродукты (печень, почки, сердце), жирная морская рыба в больших количествах (шпроты, сардины, анчоусы), алкоголь, особенно пиво, которое само по себе богато пуринами и одновременно блокирует выведение уратов почками.
Это важно убрать или сократить, тут не поспоришь. Но многие делают только это, месяцами едят куриную грудку без ничего, и анализ почти не меняется. Потому что продолжение работы - активно помогать почкам выводить то, что уже есть в крови. Именно для этого нужны пять продуктов ниже.
Вишня и черешня
Вишня при повышенной мочевой кислоте - это не народная мудрость. Это один из немногих продуктов, у которых есть серьёзные доказательства именно по этой теме.
Антоцианы - пигменты, которые дают вишне тёмно-красный цвет, работают сразу в двух направлениях. Они снижают активность фермента, который участвует в синтезе мочевой кислоты. Еще усиливают её выведение почками. Результат: меньше производится и больше выводится.
В исследованиях, где люди с подагрой добавляли вишню в рацион, приступы случались реже, особенно в сочетании с нормальным питьевым режимом.
Как есть: свежая вишня или черешня в сезон - горсть в день. В остальное время замороженная: антоцианы при заморозке сохраняются хорошо. Вишнёвый сок тоже подходит, но цельная ягода предпочтительнее, в ней есть клетчатка.
Вода
Это звучит слишком просто. Но именно вода, главный транспорт, который выводит мочевую кислоту из организма. Почки фильтруют кровь и выводят ураты с мочой. Чем больше мочи, тем больше уратов выводится. Чем меньше воды, тем концентрированнее моча и тем хуже почки справляются с выведением.
После 60 лет механизм жажды работает хуже, человек не чувствует, что хочет пить, даже когда организм уже обезвожен. Многие пьют 3-4 стакана в день и считают, что этого хватает. Для нормального выведения уратов нужно больше.
При обезвоживании моча становится кислой. Кислая среда хуже растворяет ураты, они скорее выпадают в осадок и откладываются в тканях. Достаточное количество воды ощелачивает мочу и помогает уратам оставаться в растворённом состоянии.
Сколько пить: 1,5-2 литра чистой воды в день - не считая чая, кофе и супов. Распределите равномерно: стакан утром натощак, по стакану между приёмами пищи, стакан вечером. При жаркой погоде или активном движении - больше.
Нежирные молочные продукты
Молочные продукты долго находились в «серой зоне» при подагре: непонятно, помогают или вредят. Сейчас ответ есть, и он однозначный.
Нежирные молочные продукты (кефир, творог до 5%, нежирный йогурт без добавок) снижают уровень мочевой кислоты в крови. Механизм - белки молока, казеин и лактальбумин, усиливают выведение уратов через почки. Они буквально помогают почкам быстрее очищать кровь от мочевой кислоты.
Жирные молочные продукты этим эффектом не обладают в той же мере, важна именно нежирность. Сливочное масло, жирная сметана, жирный сыр при повышенной мочевой кислоте лучше ограничить.
Как есть: стакан кефира в день, 100-150 граммов нежирного творога, нежирный йогурт не сладкий и фруктовых добавок. Регулярность важнее количества, каждый день понемногу лучше, чем много раз в неделю.
Кофе без добавления сахара
Кофе при подагре, тема, которая долго была табу. Считалось, что кофе вреден. Исследования последних лет показали обратное.
У людей, которые часто пьют кофе, уровень мочевой кислоты в крови ниже, чем у тех, кто не пьёт. Механизм до конца не изучен, но предположительно кофе снижает активность фермента ксантиноксидазы, того самого, который участвует в синтезе мочевой кислоты. Меньше фермента, меньше мочевой кислоты производится.
Важная оговорка: Говорю о кофе без добавления сахара. Сахар и сладкие напитки на основе кофе - латте с сиропом, кофе три в одном, могут повышать мочевую кислоту, потому что фруктоза в их составе усиливает её синтез.
Если есть проблемы с давлением или сердцем, этот пункт лучше обсудить с врачом. Кофе подходит не всем.
Болгарский перец и капуста
Витамин С - один из самых хорошо изученных нутриентов с мочевой кислоты. Он усиливает выведение уратов почками: буквально помогает почечным канальцам быстрее фильтровать мочевую кислоту из крови.
Самые богатые источники витамина С среди доступных и недорогих продуктов - болгарский перец (особенно красный и жёлтый), свежая белокочанная капуста и квашеная капуста, брокколи, петрушка и укроп в больших количествах.
Важный момент: витамин С разрушается при длительной тепловой обработке. Варёный болгарский перец даёт меньше витамина С, чем свежий. Ешьте эти продукты сырыми или с минимальной обработкой - в салатах, как закуска, добавляйте свежую зелень в готовые блюда уже после приготовления.
Квашеная капуста: витамин С в ней хорошо сохраняется при квашении, и она дополнительно даёт живые бактерии для кишечника. Две-три столовые ложки в день, хорошая привычка.
Что ещё помогает
Помимо пяти продуктов, есть несколько привычек, которые усиливают их эффект.
Дробное питание. Большие редкие приёмы пищи дают резкий выброс пуринов в кровь, и мочевая кислота скачет. Небольшие порции 4-5 раз в день дают более ровный фон.
Умеренное движение. Ходьба улучшает работу почек и помогает поддерживать нормальный вес. Лишний вес, один из главных факторов повышения мочевой кислоты, потому что жировая ткань сама по себе производит мочевую кислоту.
Постепенное понижение веса, если он избыточный. Именно постепенное: резкое похудение даёт выброс мочевой кислоты из жировой ткани и может спровоцировать приступ подагры.
Когда нужен врач
Питание хорошо работает при умеренном повышении мочевой кислоты и как профилактика. Но есть ситуации, когда нужна медицинская помощь.
- Острая боль, покраснение и отёк сустава, особенно большого пальца ноги. Это классический приступ подагры, неотложное состояние, требующее лечения.
- Мочевая кислота выше нормы по анализу, врач оценит, нужны ли препараты.
- Камни в почках в анамнезе: ураты могут образовывать почечные камни, и тактика ведения будет другой.
Анализ на мочевую кислоту сдаётся по направлению терапевта, входит в ОМС. Если показатель повышен, не ждите признаков, начинайте работать с питанием и обсудите результат с врачом.
Мочевая кислота реагирует на еду, и это хорошая новость
«Повышена» в бланке анализа, это не приговор и не диагноз сам по себе. Это сигнал: почкам нужна помощь, и питание может её дать.
Убрать мясо и алкоголь - правильно, но недостаточно. Вишня, вода, нежирные молочные продукты, кофе без добавления сахара, болгарский перец и капуста - это активные помощники, которые помогают мочевой кислоте выводиться, а не просто снижают её поступление.
Два направления вместе, меньше поступает и больше выводится, дают результат, который виден в анализе. Обычно через 6-8 недель регулярных изменений в питании.
Прочтите
Текст написан для информации. Он не может заменить врача, поставить диагноз и назначить лечение. Берегите здоровье и не лечитесь дома!