Когда с хронической крапивницей не справляются антигистаминные препараты, переходят на терапию генно‑инженерными биологическими препаратами (ГИБП). Они нацелены на конкретные молекулы, запускающие воспаление, и позволяют взять болезнь под контроль.
Какие ГИБП при крапивнице сегодня используют в России
➜ Омализумаб (Ксолар): связывает свободные IgE‑антитела, не давая им запускать аллергическую реакцию в самом начале.
➜ Дупилумаб (Дупиксент): блокирует рецепторы интерлейкинов ИЛ‑4 и ИЛ‑13, которые являются ключевыми драйверами аллергического воспаления, но находятся чуть «ниже по течению» иммунного ответа.
Какой из препаратов эффективнее при ХСК?
Прямых клинических исследований, где пациентов с крапивницей делили бы на две группы для сравнения этих препаратов лицом к лицу, на данный момент не проводилось.
Но есть результаты косвенного сравнения, когда ученые обработали данные крупных клинических испытаний каждого лекарства. Они показали, что через 12 недель терапии омализумаб снижал активность крапивницы по шкале UAS7 на 12,6 балла по сравнению с плацебо, тогда как дупилумаб — только на 5 баллов.
Аналогичная картина наблюдалась и в отношении зуда: омализумаб уменьшал интенсивность зуда по шкале ISS7 на 5,4 балла, а дупилумаб — на 2,4 балла.
Результаты исследования опубликованы в Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global.
Что в итоге
Омализумаб продемонстрировал более выраженный клинический эффект в первые три месяца лечения. Это происходит благодаря действию на ранний этап воспаления.
Авторы подчёркивают: для окончательного вывода необходимо прямое сравнительное исследование. Но даже при ограничениях непрямого анализа эти данные позволяют принимать более обоснованное решение при выборе биопрепарата.
Но это не значит, что дупилумаб можно отбросить! Эффект дупилумаба может нарастать медленнее, но сохраняться дольше. Поэтому он рассматривается как терапия второй линии для пациентов, которым не помог омализумаб, либо при наличии сопутствующего атопического дерматита или астмы.
То есть оба препарата работают, и врач выберет тот, что подходит именно вам.
Если у вас крапивница и есть вопросы о лечении, присоединяйтесь к нашей чат-группе в МАХ. Здесь на связи врачи и пациенты!
Другие полезные статьи:
А вдруг это вызовет рак? И еще 4 мифа о генно-инженерной терапии
Новый препарат для лечения крапивницы — да или нет?
Крапивница больше не загадка? Найден белок, предсказывающий результат терапии