Давид Гаспарян — о профилактике рака кожи
Врач-дерматолог, хирург-онколог федеральной сети МЦ «Чистая кожа» филиала по адресу: ул. Ошарская, 21 Давид Суренович Гаспарян рассказал в интервью порталу «Живем в Нижнем», как проверяют и удаляют родинки, об онкологических заболеваниях кожи и правильной самодиагностике.
— Почему так важно вовремя проверять родинки?
— Важно понимать, что профилактика — это ключевой момент для каждого пациента. Например, самая коварная опухоль кожи — меланома — чаще всего встречается в двух формах. Первая — это поверхностно распространяющаяся меланома, которая диагностируется в 70% случаев. Вторая — это более агрессивная узловая форма, встречающаяся в 15-20% случаев. Поверхностно распространяющаяся меланома растет годами, поэтому при регулярном посещении дерматолога и прохождении комплексной дерматоскопии упустить ее практически невозможно. Если такое новообразование обнаружить вовремя, то достаточно просто удалить опухоль. В таком случае можно избежать дополнительного лечения, в том числе иммунотерапии.
— Какие виды рака кожи существуют?
— Кроме меланомы, есть и другие виды онкологических заболеваний кожи. Самое распространенное — это базалиома. Изначально было принято считать, что это опухоль пожилых, но, как показывает практика, она заметно помолодела. У меня сейчас есть пять пациентов до 40 лет, у которых была выявлена базальноклеточная карцинома. Самому молодому из них всего 31 год. Еще один вид — это плоскоклеточный рак кожи. Он, к счастью, у молодых встречается крайне редко, но такое тоже возможно. Эта опухоль в отличие от той же самой базалиомы агрессивно растет, поэтому выявляется в течение трех-четырех недель.
— Как онкологические заболевания кожи диагностируют в медицинском центре «Чистая кожа»?
— Ключевой метод — это комплексная дерматоскопия. Частота прохождения этого обследования зависит от того, находится ли пациент в группе риска. Если мы берем среднестатистического человека, то осмотра один раз в год достаточно. Если у пациента часто бывали солнечные ожоги, он любит солярий, имеет более 50 родинок, у его родственников была меланома, то дерматоскопия нужна раз в шесть месяцев. Иногда необходимо проверяться еще чаще. Например, есть какие-то сомнительные образования, за которыми необходимо наблюдать. Динамический контроль позволяет нам понять, нужно ли удалить эту родинку.
— Очень часто пациенты боятся боли и рубцов при удалении новообразований. Как проходит процедура удаления в медицинских центрах «Чистая кожа»?
— Никаких болей при удалении нет, это абсолютно стандартная процедура, которую проводят под местным наркозом. Единственное, что чувствует пациент — это укол. Что касается следов, то тут, к сожалению, все очень индивидуально. В большинстве случаем эстетический результат хороший, однако все зависит от локализации новообразования и его размеров. Например, есть плоские родинки, при удалении которых выше вероятность того, что останется след. Тем не менее, всем пациентам выдаются рекомендации, как нужно ухаживать за рубцом и на что нужно обращать внимание. Если вдруг мы видим, что формируется так называемый гипертрофический рубец, то с этим тоже можно поработать. Есть инъекционные методики и противорубцовые средства, которые позволяют достичь желаемого результата.
— Какие методы удаления используются в клинике «Чистая кожа»?
— У нас есть два аппарата — инновационный лазер KN TECH и радиоволновой прибор. Это современное оборудование, которое позволяет оказывать минимальное воздействие на окружающие ткани. Особенно в этом случае хорош лазер — он прицельно удаляет родинку и показывает очень хорошие эстетические результаты. Выбор метода зависит от самого образования. Если говорить о родинках, особенно о крупных, возможен хирургический вариант. В некоторых случаях проще вырезать и наложить косметический шов, нежели убрать образование лазером или радиоволной и получить в итоге заметный рубец.
— Как врач определяет, является ли образование злокачественным или нет?
— После удаления родинки проводится гистологическое исследование. Есть несколько вариантов взятия тканей. Панч-биопсия — в этом случае мы берем часть новообразования и отправляем в лабораторию. В некоторых случаях проводится эксцизия — вырезается весь элемент. Проводить гистологическое исследование очень важно, потому что иногда сталкиваешься с такими случаями, когда пациент когда-то удалил родинку, ее не проверили, а заболевание продолжило развиваться.
— Как правильно провести самодиагностику и как часто это нужно делать?
— Раз в шесть месяцев группам среднего риска и раз в три месяца группам высокого риска нужно проводить самоосмотр. Первый алгоритм — это так называемый «гадкий утенок». Если на коже появляется какое-то образование, которое явно отличается от всех остальных, нужно обязательно посетить специалиста. Второй алгоритм — это правило ABCDE.
A — это асимметрия. Если взять родинку и поделить ее на четыре части, они должны быть примерно одинаковыми. В иных случаях лучше обратиться ко врачу.
B — это неровные границы. Важно помнить, что все доброкачественные родинки стремятся иметь форму круга или овала. Если мы видим, что родинка имеет какие-то неровные очертания, острые углы, это тоже тревожный признак.
C — это неоднородный цвет. В одной родинке не должно быть больше двух цветов, норма — это коричневый и его оттенки. Красный, белый, синий, черный являются отклонением.
D — это диаметр образования. Все родинки, которые в диаметре больше 5 мм, должны находиться на особом контроле.
E — это эволюция родинки, например, активный рост.
Однако есть особые локализации родинок, которые не подчиняются этим правилам. Речь идет об образованиях на волосистой части головы, в зоне декольте и половых органов, кистях и ладонях. Такие родинки могут иметь причудливые очертания, и это скорее норма, чем отклонение.
— Почему стоит выбирать медицинские центры «Чистая кожа»?
— В наших центрах пациента могут одновременно осмотреть и дерматолог и дерматоонколог. Если будет стоять вопрос о необходимости проведения биопсии, то онколог сможет взять образец тканей.
Кроме того, мы можем обеспечить очень хороший эстетический результат благодаря использованию нашего лазера, который бесследно убирает новообразования. Важно отметить, что в «Чистой коже» удаляют не только родинки и папилломы. Если пациента, например, беспокоят бородавки, есть вариант криодеструкции — удаления с помощью азота.
Наши врачи постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Недавно мы были в Москве на ежегодном конгрессе по меланоме. Все призовые места в конкурсе по дерматоскопии заняли специалисты из нашей федеральной сети МЦ «Чистая кожа».
Медицинский центр «Чистая кожа»
Единые номера для записи:
+7 (920) 037-00-75
+7 (831) 435-12-40
Онлайн-запись:
Нижний Новгород: https://nn.chistayakozha.com/
Дзержинск: https://chistayakozha.com/
Адреса:
Нижний Новгород
ул. Ошарская, 21
ул. Родионова, 195
ул. Коминтерна, 170
Дзержинск
ул. Гайдара, 30