Операции без разрезов в сложной зоне
Практика хирурга-колопроктолога Андрея Александровича Басса
В колопроктологии есть участок, который хирурги между собой называют «неудобным». Это зона прямой кишки на глубине примерно 3–10 сантиметров.
Для эндоскопии здесь ограничены возможности инструментов.
Для классической хирургии — это уже более травматичный доступ и больший объём операции.
Именно в этой зоне работает малоинвазивный подход, который в практике применяет Андрей Александрович Басс — врач-хирург, онколог, колопроктолог, кандидат медицинских наук.
Как к этому пришли
Попытки работать в этой зоне без разрезов начались ещё в XX веке.
В 80-х немецкий хирург Герфорд Бьюз предложил выполнять операции через прямую кишку — с помощью специального ректоскопа.
Это был принципиально другой подход: не «идти снаружи», а работать изнутри.
Идея опередила возможности техники.
Не хватало точной коагуляции, стабильной визуализации, инструментов.
Поэтому метод не получил широкого распространения.
Ситуация изменилась спустя почти 20 лет.
С развитием энергии, оптики и инструментов хирургия стала точнее.
И подход вернулся — уже в более технологичном и управляемом виде.
Как это выглядит сегодня
Операция выполняется через естественный доступ — через прямую кишку.
Без разрезов, без наружных швов.
Внутри устанавливается специальный порт, и дальше хирург работает точно так же, как при лапароскопии, но внутри просвета кишки: с увеличением, контролем и ювелирной точностью.
Этот подход требует не только оборудования, но и опыта работы в ограниченном пространстве, где цена ошибки особенно высока.
Когда этот подход особенно важен
Чаще всего речь идёт о ситуациях, где стандартные методы дают слабый результат или избыточную травму:
— крупные полипы
— доброкачественные опухоли сложной локализации
— ранние формы онкологии
Это те случаи, где раньше нередко предлагались более радикальные операции.
Что меняется для пациента
Главное — объём вмешательства.
— нет разрезов
— минимальная боль
— быстрое восстановление
— короткая госпитализация — обычно 1–3 дня
В ряде ситуаций это позволяет сохранить орган и избежать тяжёлой операции.
«Не так давно в Новосибирске у меня был пациент с большой ворсинчатой опухолью прямой кишки. В другой клинике ему уже планировали удаление органа.
В итоге нам удалось обойтись без этого — опухоль удалили через естественный доступ.
Бывают и другие ситуации. Например, пациент с хроническим парапроктитом, который постоянно обострялся.
С помощью этой технологии мы перевели очаг в просвет кишки, и через несколько месяцев человек полностью восстановился».
Почему это делают не везде
Такие операции требуют точной техники и постоянной практики. Здесь недостаточно «знать метод» — важно регулярно работать в этой анатомической зоне и понимать её особенности.
Именно поэтому для многих пациентов это выглядит как что-то редкое или даже «уникальное».
На деле — это точная хирургия, где результат напрямую зависит от уровня врача.