Химиотерапия на основе платины является важной схемой лечения трижды негативного рака молочной железы, в том числе в ситуации, когда иммунотерапия не рассматривается как опция лечения. Высокотоксичные платиноиды действуют как алкилирующие агенты, разрушая ДНК раковых клеток. При этом вопрос, являются ли цисплатин и карбоплатин терапевтически эквивалентными, до сих пор изучается.
Появились результаты проведенного Шанхайским онкологическим центром Университета Фудань рандомизированного исследования II фазы, которое сравнило цисплатин и карбоплатин в комбинации с гемцитабином в качестве первой линии лечения метастатичесого ТНРМЖ у 150 пациентов, разделенных 1:1. Медиана наблюдения составила 57,1 мес. Оценивались общая и бессобытийная выживаемость, объективная скорость ответа и безопасность режимов.
В результате различия в медиане без прогрессирования и скорости ответа не достигли статистической значимости, общая выживаемость также была сопоставима между лечебными группами.
Зато в профилях безопасности наблюдались существенные различия: цисплатин вызвал больше нефротоксичности (повышение креатинина 13,5% против 1,3%); желудочно-кишечной и нейро-отологической токсичности: тошноту (67,6% против 48,0%), рвоту (40,5% против 26,7%), анорексию (36,5% против 29,3%), периферическую нейропатию (17,6% против 6,7%), шум в ушах (10,8% против 4,0%) и токсичность слуха (6,8% против 1,3%).
Карбоплатин привел к большему количеству гемотологических побочных эффектов (лейкемия, тромбоцитопения, нейтропения и анемия).
Лабораторные аномалии отражали специфические для режима модели: нарушения в функции печени были более распространены в группе карбоплатина, в то время как почечная дисфункция и нарушения электролитов (повышенный креатинин, гипомагнеземия, гипонатриемия) были более распространены при добавлении цисплатина.
Таким образом, цисплатин и карбоплатин продемонстрировали сопоставимую эффективность в качестве режимов первой линии для метастатического ТНРМЖ, различия же в профилях безопасности доказывают необходимость индивидуального подхода в выборе режима платины в клинической практике.
С любовью, Ваши триплята)