Боль при месячных, кисты, не получается забеременеть — чаще всего за этим стоит эндометриоз. И первый вопрос, который я слышу от пациенток: «Доктор, это вообще лечится?»
Отвечу честно. Полностью «вылечить раз и навсегда» эндометриоз сегодня невозможно. Но это не приговор. В реальной практике мы умеем контролировать болезнь: убрать боль, остановить её развитие и, самое главное, помочь женщине забеременеть.
Меня зовут Алексей Викторович Сахно, я главный врач клиники БИРЧ. Расскажу простым языком, как на самом деле лечится эндометриоз и какие методы действительно работают.
Почему нет «одной таблетки от эндометриоза»
Это важно понять сразу: эндометриоз — хроническое заболевание, связанное с гормонами и менструальным циклом. Поэтому лечение — это не короткий курс, после которого можно забыть о проблеме.
Наша задача как врачей — не «стереть» болезнь, а взять её под контроль. Мы стремимся убрать болевой синдром, замедлить или остановить рост очагов, сохранить функцию яичников и помочь женщине реализовать репродуктивные планы.
С чего начинается лечение на практике
Лечение начинается не с назначения препаратов, а с понимания, с чем именно пришла пациентка. У одной на первом месте стоит боль, у другой — отсутствие беременности, у третьей — киста яичника, обнаруженная случайно.
Именно поэтому не существует универсальной схемы лечения. Тактика всегда подбирается индивидуально, исходя из конкретной ситуации.
Если беспокоит боль — что действительно помогает
Болевой синдром — самая частая причина обращения. По моим наблюдениям, примерно 70% пациенток приходят именно с этой жалобой.
Что мы делаем:
1. Гормональная терапия
В большинстве случаев мы начинаем с гормональной терапии. Это могут быть препараты прогестерона или комбинированные гормональные средства. Часто мы назначаем их в непрерывном режиме, без перерывов на менструацию.
Такой подход позволяет фактически «выключить» цикл. В результате очаги эндометриоза становятся менее активными, уменьшается воспаление, и боль постепенно уходит. Для многих женщин это дает ощутимое облегчение уже в первые месяцы лечения.
2. Искусственная менопауза — когда обычные препараты не помогают
Иногда обычной терапии оказывается недостаточно. В таких ситуациях мы используем более мощный инструмент — медикаментозную «искусственную менопаузу».
Это временное состояние, которое создается с помощью специальных препаратов. На несколько месяцев организм переводится в режим, при котором яичники практически не работают, а менструации прекращаются.
На практике это дает хороший эффект: очаги эндометриоза уменьшаются, а симптомы становятся значительно слабее или исчезают совсем. После такого курса обязательно проводится поддерживающая терапия, чтобы закрепить результат.
Важный факт: почему эндометриоз «исчезает» при менопаузе
Многие пациентки удивляются, когда узнают, что после естественной менопаузы эндометриоз, как правило, исчезает.
Это напрямую связано с тем, что заболевание «подпитывается» менструальным циклом. Пока есть регулярные месячные, очаги получают стимул к росту. Именно поэтому все методы лечения так или иначе направлены на временное подавление этой активности.
Что делать, если обнаружена киста яичника
Если на УЗИ выявляется киста яичника, тактика зависит от ее размера.
Обнаружение кисты на УЗИ — частая ситуация, но далеко не всегда она требует немедленной операции.
- Если киста небольшая, до 3 сантиметров, мы часто выбираем выжидательную тактику. В таких случаях женщина может планировать беременность, в том числе с помощью ЭКО, без предварительного хирургического вмешательства.
- Если же киста достигает 3–4 сантиметров и больше, чаще всего речь идет уже об операции. Во время вмешательства удаляется сама киста, а также очаги эндометриоза.
Важный нюанс, о котором редко говорят
Многие пациентки уверены, что сначала нужно удалить кисту, а уже потом думать о беременности. На практике все не так однозначно.
После операции на яичниках неизбежно уменьшается запас яйцеклеток. Иногда это снижение бывает значительным. Поэтому в ситуации, когда беременность является приоритетом, важно не торопиться с хирургией.
Во многих случаях правильнее сначала обсудить возможность ЭКО, чтобы сохранить репродуктивный потенциал.
Когда ЭКО — это разумное решение
Есть ситуации, когда ожидание только снижает шансы.
Если беременность не наступает более года, если есть эндометриоидные кисты, если заболевание прогрессирует или лечение не дает результата, ЭКО становится не «крайней мерой», а оптимальным вариантом.
В таких случаях мы не теряем время, а используем технологию, которая действительно увеличивает вероятность наступления беременности.
Почему беременность сама по себе улучшает состояние
Интересный момент, который часто вызывает удивление: во время беременности симптомы эндометриоза становятся значительно слабее.
Это связано с тем, что на этот период полностью прекращаются менструации, а гормональный фон меняется. В результате очаги перестают активно функционировать.
Поэтому беременность — это не только цель лечения, но и фактор, который помогает стабилизировать заболевание.
Когда без операции не обойтись
Несмотря на возможности медикаментозного лечения, в некоторых случаях операция необходима.
Это касается ситуаций, когда эндометриоз затрагивает соседние органы, формируются выраженные спайки или нарушается их функция. Тогда выполняется лапароскопия — малотравматичная операция, во время которой удаляются очаги и восстанавливается нормальная анатомия.
Когда нужна операция помимо кист
Хирургическое лечение также показано, если:
- поражены кишечник или мочевой пузырь
- есть выраженный спаечный процесс
- нарушена работа органов
В таких случаях мы работаем совместно с другими специалистами.
Операция выполняется лапароскопически:
- удаляются очаги
- рассекаются спайки
- восстанавливается анатомия
Как готовятся к ЭКО при эндометриозе
Подготовка к программе ЭКО — важный этап, который напрямую влияет на результат.
Перед началом обязательно проводится обследование, корректируется гормональный фон и при необходимости назначается лечение эндометриоза. Только после этого мы переходим к стимуляции, получению яйцеклеток и оплодотворению.
Такой подход позволяет значительно повысить эффективность программы.
Самое главное
Эндометриоз — это заболевание, которое нельзя «вылечить навсегда», но им можно управлять.
Современные методы позволяют убрать боль, остановить развитие процесса и добиться беременности. И чем раньше женщина обращается за помощью, тем больше возможностей сохранить здоровье и репродуктивную функцию.
Видео на тему от автора данной статьи
Другие статьи автора по эндометриозу: Cимптомы, диагностика и чем опасен наружный и внутренний эндометриоз
«Остались вопросы?»
Если у вас возникли вопросы пишите в комментариях – всем ответим. Оставьте свой комментарий по теме! Поставьте лайк! Подпишитесь на наш канал, будет много интересного и полезного. Балтийский институт репродуктологии человека — это первая в Санкт-Петербурге клиника ЭКО. Мы всегда готовы вам помочь, все контакты на нашем сайте: https://bihr.ru/.
Материал подготовлен Алексеем Викторовичем Сахно, главным врачом клиники БИРЧ, репродуктологом с многолетним опытом.