Мне 50. Куда бежать и что проверять, чтобы не было мучительно больно в 70? Этим вопросом задаюсь и я. Именно в 50 лет организм часто переходит некий Рубикон: гормональный фон у женщин меняется кардинально, у мужчин начинаются свои возрастные сюрпризы, а накопленные за молодость грехи (стрессы, пищевые и питьевые излишества, лишний вес) начинают аукаться и откликаться…
Этот список по анализам я написала для себя, а потом решила поделиться с читателями.
Начнем с базового, с диспансеризации
Эти пункты входят в российскую диспансеризацию по ОМС с 40 лет, а с 50 становятся ежегодными и особенно критичными. Наш фундамент, на который не нужно тратить деньги:
- Базовая биохимия крови (общий анализ, глюкоза, холестерин). Классика ранней диагностики. Они покажут анемию, скрытые воспаления, преддиабет и риски атеросклероза. Сдаются ежегодно.
- Антропометрия и давление. Простые замеры роста, веса, окружности талии и артериального давления. Многие ворчат, будто это что-то ненужное, но абдоминальное ожирение (живот) и гипертония выявляется именно так.
- ЭКГ и флюорография. Проверка состояния сердца и легких. После 35 лет ЭКГ обязательна ежегодно.
Эти простые вещи закрывают 80% рисков раннего ухода из бренного мира от сердечно-сосудистых внезапностей и диабета.
Если диспансеризация пройдена, можно переходить к целевым скринингам.
Большая тройка онкоскрининга реально спасает жизни
В платных лабораториях можно хоть каждый день сдавать десятки онкомаркеров, но доказательная медицина признает только несколько видов скрининга, которые действительно улучшают статистику по раку.
Колоноскопия — на колоректальный рак, он же рак толстой кишки. Один из самых распространенных, и он отлично поддается профилактике. Колоноскопия не просто находит рак, она позволяет удалить предраковые полипы прямо во время процедуры. Например, в США ее делают каждые 10 лет, начиная с 45-50 лет. Если колоноскопия категорически неприемлема, альтернативой может служить ежегодный анализ кала на скрытую кровь.
Маммография — на рак молочной железы. Причем делать ее надо надо даже в том случае, если наступила постменопауза. Те же американцы с 50 до 74 лет идут на маммо- и не брюзжат. А у нас в России исследование входит в диспансеризацию с 40 лет раз в 2 года.
ПАП-тест + ВПЧ — на рак шейки матки. Проверяться нужно до 65 лет. Ко-тестирование (цитология + анализ на вирус папилломы человека) каждые 5 лет — самый надежный метод. В диспансеризацию входит цитология раз в 3 года. После 65 лет при нормальных предыдущих результатах скрининг можно прекращать.
Мужчинам нужно сдавать кровь на ПСА — на рак простаты. Анализ крови на простат-специфический антиген входит в российскую диспансеризацию в 45, 50, 55, 60 и 64 года. Но! Повышенный ПСА — не равно рак, и необдуманная биопсия может принести больше вреда, так что советуйтесь с врачом-урологом, которому доверяете.
КТ легких для курильщиков. Если вам 50-80 лет и вы дымите или бросили меньше 15 лет назад, и ваш стаж — 20 пачка/лет и более, вам показан ежегодный низкодозовый КТ-скрининг. Он действительно спасает жизни, выявляя рак на ранних стадиях.
Сердечный минимум: липиды и не только
Все знают про холестерин, но в 50+ лет нужно смотреть шире. Сдать нужно:
- Расширенную липидограмму. Не только общий холестерин, но и ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Для женщин после 55 лет, когда эстрогенная защита сердечно-сосудистой системы утрачивается, это становится особенно важным. Некоторые эксперты рекомендуют однократно сдать анализ на липопротеин (а) для оценки генетического риска.
- Гликированный гемоглобин. В отличие от простого измерения сахара натощак, он показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Идеален для диагностики преддиабета, особенно если есть лишний вес.
Здоровье костей, гормоны и «возрастной движ»
Рубеж в 50 лет — это не только онкология и сердце. Это время, когда тихо подкрадываются состояния, способные лишить нас подвижности и ясности ума. На них и обследуемся:
- Денситометрия (на остеопороз) женщинам после 65 лет обязательна. Но если у вас менопауза наступила рано (до 45), были переломы при незначительных травмах или индекс массы тела ниже 21, то исследование плотности костей нужно пройти уже сейчас, в 50.
- ТТГ (гормон, щитовидная железа) женщинам после 50 лет нужно периодически проверять. Симптомы гипотиреоза (усталость, зябкость, набор веса) очень неспецифичны, а частота его с возрастом резко растет.
- Витамин D, особенно если у вас есть факторы риска (остеопороз, ожирение, заболевания почек, темная кожа, редко бываете на солнце). Целевой уровень — выше 50 нмоль/л.
- Внутриглазное давление как самый простой и быстрый тест на риск глаукомы — болезни, которая может незаметно украсть зрение.
- УЗИ органов малого таза (женщины). Для оценки состояния эндометрия, особенно если есть жалобы или принимается гормональная терапия.
А вот что делать не стоит
Идя в платную клинику, будьте готовы к тому, что вам предложат десятки тестов, не имеющих доказанной пользы для бессимптомного человека. Вот самые популярные маркетинговые ловушки:
- Онкомаркеры (СА-125, СА 19-9 и др.). Сдавать их «просто так на всякий случай» бессмысленно и даже вредно. Они часто дают ложноположительные результаты при доброкачественных процессах (кистах, воспалениях), вызывая у пациента панику и запуская каскад ненужных и инвазивных исследований.
- IgG4 к пищевым продуктам, коммерческий анализ на «пищевую непереносимость». Не имеет под собой научной основы и не должен использоваться для построения диеты.
- Скрининг на тяжелые металлы и кортизол в слюне, это новый модный анализ. Имеет смысл только при специфических симптомах и профессиональных рисках, а не для профилактики чего-либо.
Повторяю, мой список — не абстрактные советы, я его собирала для себя как выжимку из действующих клинических рекомендаций американского и российского минздравов. Именно эти исследования статистически значимо продлевают жизнь и повышают ее качество.
Спасибо за лайки, делитесь списком с близкими, подписывайтесь на мой канал и будьте здоровы!