Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что левый бок - это какая-то загадочная зона? Справа вроде всё понятно: печень, аппендицит. А слева что? Сердце? Селезенка? А может, кишки? И когда там колет или ноет, непонятно - то ли это ерунда, то ли пора звонить в скорую.
Давайте разберемся по-человечески. Без заумных терминов и паники. Просто сядем и поговорим о том, что у нас внутри слева и почему это внутри может болеть.
Сначала давайте посмотрим, что вообще находится в левом боку
Представьте свой живот. Мысленно проведите линию посередине - от солнечного сплетения вниз. Всё, что левее этой линии, и есть левый бок. Только он не один такой однородный. Есть бок верхний (под ребрами) и нижний (ближе к тазу). И органы там живут разные.
Под левыми ребрами у вас:
- Селезенка. Орган нежный, но очень важный. Она фильтрует кровь, ловит старые и больные клетки.
- Поджелудочная железа. Она лежит поперек живота, но голова у нее справа, а хвост - как раз слева. Так что когда поджелудочная капризничает, болеть может именно под левым ребром.
- Желудок. Он смещен влево, особенно если вы только поели. Боль из желудка часто отдает под левую грудную клетку.
- Левый купол диафрагмы. Это мышца, которая отделяет грудную клетку от живота. Она большая, и левая её часть тоже может болеть.
- Левая почка и левый мочеточник. Да, почки у нас справа и слева, и каждая может давать о себе знать.
Ниже, в левом боку ближе к тазу:
- Петли толстого и тонкого кишечника. Особенно сигмовидная кишка - она у многих лежит именно слева внизу.
- У женщин - левый яичник и левая маточная труба. Там свои причины для боли.
- У мужчин - левая доля предстательной железы (она редко дает боль в бок, но тоже может).
Плюс не забывайте про мышцы, ребра и нервы. Межреберная невралгия, например, маскируется под инфаркт или проблемы с желудком. Так что боль в левом боку - это как лотерея. Вариантов много, и угадать без врача почти невозможно.
Какое лечение вы хотели бы видеть в первую очередь?
Прежде чем мы начнем перечислять причины, запомните одну простую вещь. Любая острая, сильная или необычная боль - это повод идти к врачу. Не геройствуйте. Не терпите. Не думайте «само пройдет». Бывает, что пройдет, а бывает, что человек теряет селезенку или поджелудочную железу, потому что запустил.
В этой статье я не ставлю диагнозы. Я просто рассказываю, что может быть. Решает только доктор на приеме или в скорой. Договорились? Отлично.
Верх левого бока: боль под ребрами
Селезенка - не игрушка
Самая частая причина острой боли в левом верху - проблемы с селезенкой. Она находится прямо под ребрами и защищена костным каркасом. Но если вы неудачно упали, ударились о руль в машине или получили удар в живот, селезенка может треснуть или даже разорваться. И вот тут начинается настоящий ад.
Боль при разрыве селезенки - резкая, невыносимая. Человек бледнеет, покрывается холодным потом, давление падает. Это внутреннее кровотечение, и оно очень опасное. В таком случае одна дорога - сразу в операционную.
Но селезенка может болеть и без травм. Например, при инфекциях. Когда вы переболели мононуклеозом (это такая вирусная зараза, часто у подростков и молодых взрослых), селезенка увеличивается и становится мягкой. Она может разорваться даже без удара - просто от кашля или резкого движения. Поэтому при мононуклеозе врачи запрещают спорт и физнагрузки на несколько недель.
Еще селезенка увеличивается при некоторых болезнях крови, при циррозе печени, при малярии (у нас редко, но встречается). Боль тогда будет тупая, давящая под левым ребром. Человек может ощущать тяжесть, особенно после еды.
Как понять, что болит именно селезенка? Попробуйте лечь на правый бок. Если боль усилилась - это может быть она. Но не проверяйте эту теорию при сильной боли, просто запомните симптом.
Поджелудочная железа: когда боль опоясывает
Поджелудочная - это капризная дама. Она не любит жирного, острого, алкоголя и обильных застолий. И когда ей что-то не нравится, случается панкреатит - воспаление поджелудочной железы.
Боль при панкреатите бывает разной. При остром панкреатите - это дикая боль, которая чаще всего появляется под левым ребром, но быстро перекидывается на весь живот и даже на спину. Ощущение, будто вас опоясали раскаленным поясом. Человек мечется, не может найти позу, его тошнит, рвет, поднимается температура. В таком состоянии - срочно в больницу. Острый панкреатит штука серьезная, без лечения может убить поджелудочную за сутки.
Хронический панкреатит болит иначе. Тянущая, ноющая боль под левым ребром, которая появляется через 20-30 минут после еды. Особенно если вы съели что-то жирное, жареное или запили это алкоголем. Боль может отдавать в спину, левую лопатку или даже в плечо. К ней часто добавляется вздутие, диарея, тошнота.
Забавный факт: при панкреатите боль может уменьшиться, если сесть и наклониться вперед. Многие пациенты сами интуитивно принимают эту позу - сидят, согнувшись, как над тарелкой супа. Если вам стало легче в такой позе - это намек на поджелудочную.
Желудок - классика жанра
Гастрит, язва - всё это может болеть слева под ребрами. Желудок у нас расположен больше влево, особенно его нижняя часть. Так что боль из желудка часто приходит именно в левый бок.
Что характерно для желудочной боли? Она связана с едой. Голодные боли - когда не поели, и начало сосать под ложечкой с иррадиацией влево. Или боли после еды - через полчаса-час после приема пищи. При язве боль может быть очень острой, режущей, а при гастрите - ноющей, тупой.
К боли добавляются изжога, отрыжка, тошнота, ощущение переполненного желудка. Если у вас черный стул (как деготь) или рвота цвета кофейной гущи - это признаки кровотечения из язвы. Срочно к врачу, не раздумывая.
Интересно, что рак желудка долгое время может никак не болеть. Только когда опухоль вырастает, появляется тупая постоянная боль в левом верху плюс потеря веса, отвращение к мясу, быстрая насыщаемость. Не дай бог, конечно, но знать об этом нужно.
Левый купол диафрагмы - странная боль
Диафрагма - это большая мышца, которая помогает нам дышать. Иногда возникает спазм левой части диафрагмы. Боль тогда похожа на колющую, резкую, которая усиливается при вдохе. Человеку трудно вздохнуть полной грудью. Это может случиться после интенсивной тренировки, при резком повороте или даже от смеха. Обычно такой спазм проходит сам через несколько минут. Но если он повторяется часто, нужно показаться врачу - возможно, есть проблемы с нервами или позвоночником.
Сердце - неожиданный гость в левом боку
Вы удивитесь, но инфаркт миокарда иногда маскируется под боль в животе. Бывает так называемая абдоминальная форма инфаркта. Сердце болит не в груди, а отдает под ложечку, в левый бок, в левую руку. Человек думает, что у него обострение гастрита или панкреатита, а на самом деле сердце.
Чем отличается сердечная боль? Она не связана с едой. Ей всё равно, что вы съели. Она может появиться после нагрузки (быстрой ходьбы, волнения), а потом пройти в покое. Часто к боли присоединяется одышка, холодный липкий пот, страх смерти. Если вы чувствуете что-то подобное, особенно если вам за 50 или у вас есть диабет, давление, холестерин - вызывайте скорую. Лучше перебдеть.
Стенокардия - тоже сердечная боль, но не такая острая. Давящая, сжимающая боль под левым ребром или за грудиной. Проходит после нитроглицерина или отдыха. Но это тоже повод идти к кардиологу.
Ребра, мышцы и нервы
А бывает, что болит не внутри, а снаружи. Ушибли ребро, потянули мышцу, защемило нерв. Межреберная невралгия - бич многих людей. Боль при ней очень сильная, стреляющая, простреливающая вдоль ребер. Усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе. Человек боится лишний раз пошевелиться.
Как отличить невралгию от настоящей боли во внутренних органах? При невралгии вы можете нащупать конкретную точку между ребрами, которая болит при надавливании. И такая боль не сопровождается тошнотой, температурой, нарушениями стула. Только локальная боль в определенном месте.
Опоясывающий лишай - еще одна зараза, которая может давать жгучую боль в левом боку. Это вирус, который живет в нервных ганглиях. Вылезает он обычно у пожилых или ослабленных людей. Сначала болит просто кожа в одном месте, а через пару дней появляются пузырьки, как при ветрянке. Если заметили такую сыпь - к инфекционисту или неврологу.
Нижний левый бок: боль ниже пупка
Спускаемся вниз. Здесь свои обитатели. И боль тут часто связана с кишечником, мочевым пузырем или женскими делами.
Кишечник - бунтарь с характером
Толстая кишка делает петлю, и левая её часть - нисходящая ободочная и сигмовидная кишка - находятся именно в левом нижнем углу живота. Когда эти отделы воспаляются, возникает левосторонний колит или сигмоидит.
Боль при проблемах с кишечником в левом боку обычно ноющая, тянущая или схваткообразная. Часто она усиливается перед дефекацией и уменьшается после туалета. К ней добавляются запоры или поносы, слизь в кале, вздутие и урчание. Иногда бывает ложный позыв к туалету - когда хочется, а не получается.
Дисбактериоз - модный нынче диагноз, но реально существующая проблема. Когда микрофлора кишечника нарушена, болеть может что угодно, в том числе левый бок. Боль несильная, разлитая, урчащая. Сама по себе она не опасна, но надоедает жутко.
Самая грозная патология - дивертикулит. Дивертикулы - это такие мешочки в стенке кишки. Если они воспаляются, возникает резкая боль слева внизу, температура, тошнота, задержка стула. Это состояние требует лечения антибиотиками, а иногда и операции.
А вот рак толстой кишки болит по-другому. Сначала - только легкий дискомфорт, чувство неполного опорожнения. Потом боль становится постоянной, присоединяется похудение, кровь в кале (алого цвета или темные прожилки). Если вам за 45 и у вас в семье был рак кишечника - не игнорируйте такие симптомы.
Кишечная колика - резкая схваткообразная боль, которая приходит и уходит волнами. Человек мечется, корчится. Может быть от отравления, от переедания, от спазма. Если такая боль прошла сама за 10-20 минут - скорее всего, ничего страшного. Если не проходит или повторяется - к врачу.
Почка - недооцененный источник боли
Левая почка расположена высоко, под самыми ребрами. Но боль из почки часто отдает вниз, в левый бок и даже в пах. Особенно когда по мочеточнику идет камень.
Почечная колика - это, наверное, одна из самых сильных болей, которые только может испытать человек. Боль приходит внезапно, чаще ночью или после тряской езды. Резкая, нестерпимая слева (или справа, в зависимости от того, где камень). Человек не может найти себе места, мечется, стонет. Тошнит, иногда рвет. Мочится часто и малыми порциями, а в моче видна кровь.
Такая боль - повод вызвать скорую. Камень нужно убирать, а пока врачи едут, можно попробовать полежать в горячей ванне - тепло расслабляет мочеточник и может помочь камню пройти. Но только если вы уверены, что это почечная колика, а не острый живот. При аппендиците, например, грелка противопоказана.
Кроме камней, почка может болеть при пиелонефрите - воспалении. Боль тогда тупая, ноющая, постоянная. Температура поднимается до 38-39, озноб, слабость, мутная моча с неприятным запахом. При таких симптомах - к урологу или терапевту. Не леченый пиелонефрит может навредить почке навсегда.
У женщин: яичники и маточные трубы
Женская анатомия устроена так, что левый яичник и левая труба находятся аккурат в левой нижней части живота. Так что боли там чаще всего связаны с гинекологией.
Овуляция - иногда боль при выходе яйцеклетки из яичника. Острая, колющая, но очень короткая - от нескольких секунд до пары часов. Бывает примерно в середине цикла. Если такая боль повторяется из месяца в месяц, ничего страшного, но можно сходить к гинекологу для спокойствия.
Киста яичника - еще одна причина. Небольшая киста может никак не болеть. Но если она растет, начинает давить на соседние органы. Боль ноющая, тянущая, усиливается перед месячными или во время полового акта. А если киста перекрутилась или лопнула - боль становится острой, невыносимой, поднимается температура, возможно кровотечение. Это уже "скорая" и операция.
Воспаление придатков - аднексит или сальпингоофорит. Боль в левом боку ноющая, отдает в поясницу или в ногу. Температура, гнойные выделения, нарушение цикла. Часто такое случается после переохлаждения или незащищенного секса. Лечится антибиотиками, но запускать нельзя - может развиться бесплодие.
Внематочная беременность. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась не в матке, а в левой трубе - наступает момент, когда труба растягивается и начинает болеть. Сначала - легкий дискомфорт, потом резкая боль, кровотечение. Это состояние угрожает жизни, требует немедленной операции. Если вы в возрасте, когда возможна беременность, и у вас задержка плюс левый бок болит - сразу тест и к врачу.
Эндометриоз - когда клетки внутренней оболочки матки разрастаются за ее пределами. Могут попасть и в левый бок. Боль тогда связана с циклом - усиливается перед месячными и во время них. Тянущая, изматывающая. Диагностирует гинеколог.
У мужчин: простата
У мужчин предстательная железа находится по центру, но ее левая доля может давать отраженную боль в левый бок. Чаще это бывает при хроническом простатите - ноющая боль внизу живота, иррадиирующая в левый бок, в поясницу, в яичко. Плюс проблемы с мочеиспусканием, снижение потенции. Уролог в помощь.
Беременность: особый случай
У беременных левый бок болит часто, и далеко не всегда это что-то страшное. Растущая матка давит на кишечник, смещает органы. Могут быть запоры, вздутие - отсюда и боль. Также связки матки растягиваются, и от этого возникает резкая колющая боль при резких движениях. Это нормально, если боль кратковременная и несильная.
Но есть и опасные моменты. Внематочная беременность (хоть и редко, но бывает у беременных, прошедших ЭКО). Преждевременная отслойка плаценты - боль острая, сильная, с кровотечением. Так что любая сильная боль у беременной - это повод срочно ехать в роддом или вызывать скорую. Не рискуйте собой и ребенком.
Когда вызывать скорую без разговоров
Давайте четко. Вот список ситуаций, при которых нельзя ждать, нельзя идти в поликлинику, нельзя пить обезболивающее и надеяться на лучшее. Звоните 112 (или 103) и говорите, что у вас:
- Боль настолько сильная, что вы не можете пошевелиться или находитесь в неподвижной позе (скрутило, согнуло, и не разгибаетесь).
- Боль появилась после удара в живот, падения, аварии.
- У вас черный стул (как деготь) или кровь в кале (алая или темная).
- Рвота с кровью или рвотные массы цвета "кофейной гущи".
- Вы не можете долго сходить по маленькому, живот вздут, нет газов - это признаки непроходимости кишечника.
- Боль сочетается с высокой температурой (выше 38.5), ознобом.
- У вас бледная или синюшная кожа, холодный пот, слабость до обморока.
- Боль отдает в левую руку, челюсть, лопатку, и при этом вы чувствуете перебои в сердце или одышку.
- Вы женщина с задержкой месячных и острой болью внизу живота.
Не стесняйтесь. Диспетчер скорой не осудит, врачи приедут и разберутся. Лучше лишний раз вызвать, чем потом жалеть.
Что можно сделать до приезда врача
Пока едет скорая или вы собираетесь в клинику, несколько простых правил:
- Не ешьте и не пейте (можно маленькими глотками воду, если очень хочется). Вдруг понадобится операция или гастроскопия. Полный желудок - это проблема для врачей и риск для вас.
- Не принимайте обезболивающие. Это смажет картину, и доктор может не понять, где и как болит. Максимум - спазмолитик типа но-шпы, если вы точно знаете, что это спазм кишечника. Но лучше вообще не принимать.
- Не грейте больное место. При воспалении аппендикса, аднексите, дивертикулите, камнях в почке тепло может ускорить развитие проблемы. Исключение - почечная колика, где теплая ванна помогает. Но если вы не уверены на 100 процентов - не грейте.
- Примите удобную позу. Лягте на тот бок, где меньше болит. Или на спину, согнув колени. Или на животе, подложив подушку. Что помогает - то и делайте.
- Не двигайтесь резко. Не тряситесь. Если можно - вызовите скорую на дом или доберитесь до больницы на такси, аккуратно.
- Не пейте алкоголь для "обезболивания". Это миф, который убивает поджелудочную, печень и мозг заодно.
А что делать с болью, которая не проходит неделями?
Бывает, что левый бок ноет, тянет, колет, но не сильно. Жить можно, работать можно, но ощущение гадкое. И так тянется неделю, вторую, месяц. Человек привыкает, машет рукой. А зря.
Хроническая боль - это когда проблема уже давно внутри, просто она не кричит, а шепчет. Гастрит может перейти в язву. Хронический панкреатит - в рубцы на поджелудочной. Вялотекущий колит - в воспаление, которое трудно вылечить. А иногда и рак на ранней стадии болит именно так - тихо, нудно, без приступов.
Поэтому если у вас болит левый бок больше трех дней - идите к врачу. Не надо ждать, когда "само пройдет". Идите к терапевту. Он послушает, постукает, пощупает ваш живот и отправит либо к гастроэнтерологу, либо к гинекологу, либо к урологу, либо к неврологу. Главное - начать обследование.
Какие обследования могут назначить
Вас наверняка попросят сдать общий анализ крови - он покажет воспаление или анемию. Биохимию - посмотрят на амилазу и липазу (поджелудочная), на почечные пробы. Общий анализ мочи - исключить проблемы с почками.
УЗИ брюшной полости - простой и безболезненный метод, который часто всё показывает: увеличена селезенка или нет, есть ли камни в поджелудочной или почке, не воспалены ли яичники.
ФГДС - гастроскопия, которую все боятся, а зря. Процедура неприятная, но короткая, зато она точно скажет, в порядке ли ваш желудок. Если вы ни разу не делали ФГДС после 40 - самое время.
Колоноскопия - исследование толстой кишки. Тоже пугающее, но при хронических болях слева внизу оно может быть необходимо. Особенно если в семье были случаи рака кишечника.
КТ или МРТ - если врачи ничего не находят на УЗИ, но боль есть. Эти методы видят даже маленькие изменения.
Не бойтесь обследований. Не бойтесь диагнозов. Бойтесь неизвестности. Когда вы знаете, что у вас - вы можете это лечить.
Народная мудрость и самолечение: что работает, а что нет
Интернет пестрит советами. Приложите капустный лист, выпейте травяной сбор, сделайте клизму с ромашкой. Некоторые из этих методов безвредны. Капуста, например, не навредит, но и не вылечит кисту или панкреатит.
Травы - осторожно. Желчегонные травы при камнях в желчном пузыре могут спровоцировать колику. Противовоспалительные травы при язве желудка - ухудшить состояние. Успокаивающие при невралгии - пожалуйста, но только как дополнение к лечению.
А вот что точно не работает - это голодание "для очистки". При болях в левом боку голод может быть нужен только при остром панкреатите и только под наблюдением врача. В остальных случаях нормальное питание (легкое, дробное, тепленькое) лучше, чем экстремальное голодание.
Еще не надо "пробивать" камни в домашних условиях. Камни в почке - не камешки на дороге, их нельзя разбить соком лимона или пивом. Только врач решает, как убрать камень.
И не вправляйте себе грыжи. Даже если кажется, что что-то вылезло в левом боку. Это может быть петля кишки, и вы ее можете задушить. Доверьтесь хирургу.
Несколько конкретных примеров из жизни (без нарушений этики)
Представьте женщину, 35 лет. Она ела жирный борщ со сметаной, запила сладким компотом. Через час у нее закололо под левым ребром. Она знала, что у нее хронический панкреатит, выпила ферменты и села на лёгкую пищу. Через день боль прошла. Она сделала правильно - поняла свой организм и приняла меры.
Другой случай. Мужчина, 50 лет, поднял тяжелую сумку и почувствовал резкую боль слева внизу живота. Боль не прошла, усилилась при ходьбе. Он пошел к хирургу. Оказалась паховая грыжа слева. Сделали операцию, и всё хорошо.
Третий. Девушка, 22 года. У нее каждый месяц за 2 дня до месячных ноет левый бок. Гинеколог сказал, что это особенности расположения матки и натяжение связок. Ничего страшного, можно пить легкие спазмолитики.
А вот печальный, но поучительный пример. Мужчина, 55 лет, курил, пил, ни разу не проверялся. У него стало побаливать слева под ребрами. Он думал - гастрит, пил соду. Через 4 месяца похудел на 12 кг, пошел к врачу. Рак поджелудочной железы. Поздно. Не доводите до такого. Боль - это сигнал. Не игнорируйте его.
Запомните главное
Левый бок - зона ответственности селезенки, поджелудочной, желудка, кишечника, почки (у женщин еще и яичников). Причин боли много, от безобидной невралгии до смертельно опасного инфаркта или разрыва селезенки.
Сильная острая боль - звоните в скорую. Боль, которая не проходит несколько дней - идите к терапевту. Не терпите. Не лечитесь по советам соседки. Не проверяйте на себе "народные методы" с прогреванием и голоданием. Ваше тело - не полигон для экспериментов.
И еще. Боль часто приходит не одна. Замечайте, что еще происходит: температура, тошнота, слабость, изменения стула или мочи, сыпь, одышка. Эти детали помогут врачу быстрее разобраться.
Не бойтесь врачей. Бойтесь болезни, которую запустили. Современная медицина может вылечить или хотя бы контролировать почти всё, если не тянуть до последнего.
Лучше лишний раз услышать "это просто газы, не волнуйтесь", чем однажды услышать "а почему вы пришли только сейчас?"
Берегите себя. Слушайте свой левый бок. И когда он говорит вам о проблеме - не затыкайте его таблеткой, а идите и выясните причину.
Получите в нашем приложении:
- 15000 бонусных рублей на сдачу анализов;
- скидку до 50 % на комплексы анализов;
- бесплатную расшифровку результатов;
- скидку до 20 % на БАДы и лекарства в аптеках-партнерах.
За подробной информацией пишите слово "анализы" в личные сообщения сообществу в ВК
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.