Что почитать, когда ты уже отошла от наркоза и весело посвистываешь дырочкой в правом боку в отделении торакальной хирургии? Подруга порекомендовала Стивена Уэстаби «Хрупкие жизни. Истории кардиохирурга о профессии, где нет места сомнениям и страху». И знаете, отлично зашло!
Мне в целом симпатичен медицинский нонфикшн, как минимум потому, что от врачей в реальной больнице много информации не получишь, а в таких книгах авторы всегда рассказывают самые лучшие истории, словно после бутылочки коньяка на вечеринке.
Итак, кардиохирургия. Кажется, что во второй половине двадцатого века кардиохирурги – главные рок-звезды медицины (скорее всего им составляют конкуренцию нейрохирурги, но про них я еще не читала). Они творят историю науки и вершат судьбы людей, используя новаторские методики и приборы. Порой они ошибаются, а порой достигают невиданных результатов. Они теряют одних пациентов и дарят годы и десятилетия жизни другим пациентам. Они крутые.
Истории Уэстаби из практики очень увлекательны, особенно для человека не имеющего никакого отношения к медицине, но вот что меня отдельно зацепило в книге, так это вопросы этики и организационные процессы и стандарты британской системы здравоохранения. Имеет ли право кардиохирург установить пациенту экспериментальный прибор, не прошедший официальный цикл клинических исследований? А что чувствуют производители медицинского прибора и хирурги, которые уверены в эффективности своего детища, и должны проводить исследования только на умирающих пациентах, среди которых будет группа тех, кому прибор установят и спасут жизнь и группа тех, кто не получит прибор и просто умрет от своей сердечной болезни?
Очень много сложных вопросов, поднимается в книге помимо чисто медицинских прецедентов.
Например, меня очень впечатлила следующая история. В ходе каких-то очередных нововведений в системе здравоохранения Британии, было принято решение публично раскрыть информацию о количестве смертей пациентов каждого кардиохирурга. Но вот в чем нюанс – Уэстаби вполне аргументировано объясняет, что кардиохирургия невозможна без смертельных исходов, и врачебные ошибки – это скорее редкость, а вот спектр непредвиденных обстоятельств во время операции или реабилитации – просто бесконечен. И у хорошего кардиохирурга может быть большое количество трупов «в анамнезе», в том числе и потому, что он будет браться за сложные, редкие, безнадежные случаи. Хорошо ли, что общественность обсуждает каждый смертельный исход у каждого кардиохирурга? Есть ли в этом хоть какая-то практическая польза или это просто психологическое давление на врачей? По словам Уэстаби, эта ситуация привела к тому, что молодые врачи отказываются от кардиохирургии, особенно более эмоциональной и резонансной детской кардиохирургии, в пользу других специальностей. Как следствие этого, среди детских кардиохирургов Британии в последние годы преобладают врачи-иностранцы.
Что касается медицинских историй и комментариев автора, то на мой взгляд Стивен Уэстаби производит весьма приятное впечатление. Да, он, как и многие звезды, несколько самовлюблен, но в меру. Он безусловно не равнодушен и искренне болеет за свое дело и развития медицины, хоть и объясняет, вполне логично, что излишняя эмпатия к пациентам и родственникам вредна для кардиохирургов. Истории пациентов Уэстаби рассказывает уважительно, увлеченно и эмоционально. И делится не только успехами, но и неудачами.
В общем, весьма познавательное и интересное чтение!