Автор: Юлия Эрц. АВА Теория и практика
[Из доклада Патрика Фримана на 11-й конференции от Аутизм Партнершип].
Доклад начался с цитаты Скиннера о том, что такое "тревожное поведение"
Поведение, которое подкрепляется отрицательным подкреплением, возникающее в присутствии событий, которые вызывают или провоцируют биологические реакции стресса или страха, но при этом представляют минимальный риск вреда.
Другими словами, ощущения очень схожи с реакциями на пугающие и опасные для жизни ситуации - которые появляются в ситуациях, которые не являются опасными для жизни.
🔹Д-р Фриман описал клинические симптомы тревожных состояний, то, как эти симптомы диагностируются (на основе DSM-5) и какие расстройства определяют (фобия, паника, агорафобия, ОКР, ПТСТ, и другие).
🔹Поведения, характеризующие тревожные расстройства, подкрепляются автоматически (избавлением от тревожных состояний), быстро генерализуются и существенным образом ограничивают жизнь человека.
🔹Тревожные расстройства диагностируются у 29% людей, но у людей с аутизмом уровни достигают 40%, и к сожалению, данные типы поведений (и симптомов) часто (и ненамеренно!) подкрепляются близкими.
Например, заметив, что ребенок тревожится, близкие начинают задавать множество вопросов, проверять "а точно ли тревожится" и "не перестал ли тревожится уже", иногда чрезмерно опекают и ограничивают уровень автономности, иногда подкрепляют и поддерживают избегание, уделяют чрезмерное внимание страхам и формируют низкую толерантность к стрессовым ситуациям.
Д-р Фриман предлагает заменить образ действий, и таким образом помочь ребенку справляться с тревогой:
- Уделять внимание "храброму поведению" (когда ребенок делает попытки преодолеть свои страхи) и подкреплять такое поведение;
- Моделировать "храброе поведение" и обыгрывать ситуации в формате ролевой игры;
- Побуждать к самостоятельности, позволять ошибкам произойти;
- Эмоционально поддерживать;
- Ставить достижимые цели;
- Воссоздавать условия для тренировки "преодоления тревожности";
- Выделить определенное "время для тревожности";
- Применять систематическую десенсибилизацию.
Очень важно научить ребенка определять и описывать те ощущения, которые он испытывает во время тревоги, дать имя этому состояния (например, "пришел Паша"), научить мышечной релаксации, глубокому дыханию, и постепенно наращивать уровень триггера, приучая ребенка справляться со своим состоянием.
Чрезвычайно важные навыки! Многие АВА-специалисты нашего сообщества уже имеют обширный опыт в применении данный стратегий. Если кто-то пока не сталкивался - такой опыт обязательно придет!🤝