Ангиосаркома — злокачественная опухоль, развивающаяся из эндотелиальных клеток сосудов человека. Является одним из видов сарком мягких тканей, среди которых встречается лишь в 1-4 %. Более половины ангиосарком поражает сосуды кожи и мягких тканей, остальные - внутренние органы (печень, кости скелета, селезёнка) и молочную железу.
Пострадиационная кожная ангиосаркома - одна из четырёх клинических разновидностей ангиосарком (в частности, вторичных ангиосарком), развивающаяся в редких случаях (менее 1 %) в зоне облучения после проведённого радикального курса (при суммарной очаговой дозе от 40 до 80 Грэй) дистанционной лучевой терапии - ДЛТ, в сроки от 2 до 50 лет.
У женщин такое осложнение встречается чаще после проведённой ДЛТ на область молочной железы (после резекции молочной железы) или на переднюю грудную стенку (после мастэктомии).
Клинические симптомы болезни: вначале на коже молочной железы или области постмастэктомического рубца появляется папула (бляшка) тёмно-красного цвета, напоминающая гематому, целлюлит или гемангиому. Позднее, на этом фоне формируются ангиоматозные, иногда болезненные узлы с эрозивной или язвенной поверхностью, которые быстро растут и распространяются уже за пределы зоны воздействия предшествующей ионизирующей радиации. Опухоль метастазирует гематогенно (с током крови), в первую очередь в лёгкие, реже в печень, кости скелета, перикард и другие органы.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, клинической картины и результатов биопсии опухолевого элемента (патоморфологическое и, обязательно, иммуногистохимическое исследования).
Дифференцировать пострациационную ангиосаркому кожи нужно прежде всего со следующими заболеваниями:
- Рожа/рожистое воспаление
- Рак молочной железы или его местный рецидив (рецидивные узлы)
- Плоскоклеточный рак кожи
- Меланома кожи
- Эпителиоидная саркома
- Пиогенная гранулёма
- Гематома / экхимоз
- Саркома Капоши
Лечение: к сожалению, прогноз при данном заболевании неблагоприятный, поскольку опухоль имеет многоочаговый характер и бессимптомное распространение (что значительно затрудняет проведение радикальной хирургической операции), а также то, что ангиосаркома малочувствительна к лекарственной противоопухолевой терапии. Хотя, при одиночной опухоли диаметром менее 5 см и отсутствии метастазов прогноз лучше, так как возможно её полное хирургическое иссечение.