Иногда самая честная консультация врача заканчивается словами: «Лечить вас не нужно».
И именно в этот момент пациенту особенно сложно поверить.
Недавно ко мне обратилась женщина с запросом «снизить вес с помощью современных препаратов и пептидов». Ей 37 лет, нормальный индекс массы тела, анализы в пределах референсов, по эндокринологии и моему профилю — значимых отклонений нет. С медицинской точки зрения это здоровый человек, который не нуждается ни в снижении веса, ни в медикаментозной коррекции.
Я объяснил ей, что:
• худеть в её случае не только не показано, но и потенциально вредно,
• препараты для снижения веса ей не нужны,
• витамины и микроэлементы при её анализах дадут в лучшем случае субъективный эффект, близкий к плацебо,
• дополнительных вмешательств по моему профилю сейчас нет смысла проводить.
И знаете, что я сделал дальше? Я отказался от платной консультации и вернул деньги. Потому что совесть не позволяет «лечить» здорового человека только потому, что он готов платить.
Но чаще всего на одного врача, который говорит «вы здоровы», находится десяток специалистов и «экспертов», готовых:
• придумать диагноз,
• назначить «комплексное» лечение,
• предложить курс «детокса», инъекций, пептидов, БАДов — лишь бы чек был побольше.
Это и есть гипердиагностика и избыточное лечение. Когда человеку, у которого нет заболевания, продают диагноз и терапию. В лучшем случае он просто теряет деньги. В худшем — получает побочные эффекты, гормональные нарушения, тревожность и потерю доверия к медицине.
Почему так происходит?
Потому что страх «что-то упустить», давление рекламы, истории знакомых и блогеров создают ощущение: «Нормально — это плохо. Нужно обязательно что-то лечить, чистить, колоть, регулировать».
А честный врач иногда выглядит «плохим продавцом»:
он не назначает «волшебный курс», не выписывает длинный список анализов, не предлагает «поддерживающую терапию», когда она не нужна. Он просто говорит:
— У вас всё в порядке. Наблюдение, разумное питание, движение, сон. Лекарства не нужны.
Врач, который говорит «вы здоровы», не бездействует. Он защищает вас от ненужных вмешательств, побочных эффектов и пустых трат.
Что можно сделать вместо «лечения» несуществующей проблемы:
• обсудить образ жизни, питание, сон, стресс;
• наметить план регулярных профилактических обследований;
• поговорить о реальных факторах риска и о том, как их снижать без таблеток.
Иногда лучшая новость от врача — это фраза:
«У вас нет болезни. Вам не нужно лечение».
И это тоже медицина. Просто честная.
В комментариях можете написать, сталкивались ли вы с ситуацией, когда один врач говорил «лечить не нужно», а другой — наоборот, предлагал целый «курс терапии» при тех же анализах. Мне как врачу очень интересно, как вы это воспринимаете.