Уборка медицинского учреждения регулируется отдельным разделом СанПиН - это не общий клининг и не дезинфекция офиса. Любая клиника проходит лицензионный контроль Роспотребнадзора, и санитарно-эпидемиологический режим - одно из главных направлений проверки. Несоблюдение правил уборки приводит к штрафам, а в тяжёлых случаях - к приостановке деятельности.
Главное про клининг МО
- 4 класса чистоты: А (особо чистые), Б (чистые), В (условно чистые), Г (грязные)
- Кратность уборки и применяемая химия для каждого класса разные
- Маркированный инвентарь по зонам - обязательное требование
- Лицензия Роспотребнадзора № Л064-00111-78/02299537 (Глобал Клининг)
- Базовая ставка на дезинфекцию - от 50 ₽/м²
Что такое классы чистоты
СанПиН 2.1.3678-20 (раздел V «Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям») делит помещения МО на четыре класса в зависимости от риска инфицирования и характера выполняемых процедур.
- Класс А - особо чистые. Операционные, родзалы, асептические боксы, помещения для приготовления стерильных растворов
- Класс Б - чистые. Палаты, перевязочные, кабинеты приёма врачей, процедурные, манипуляционные
- Класс В - условно чистые. Регистратуры, коридоры, ординаторские, помещения для медицинской документации
- Класс Г - грязные. Туалеты, помещения хранения отходов классов Б и В, складские, технические зоны
Внутри одной клиники одновременно существуют все четыре класса - и каждый требует своего режима уборки.
Класс А - операционные и асептические зоны
Самый строгий режим. В операционных и подобных помещениях минимизируют любой риск инфекции у пациента с открытыми тканями.
- Кратность уборки. Предсменная подготовка, уборка между операциями, заключительная уборка после смены, генеральная - раз в неделю минимум
- Дезинфекция воздуха. Кварцевание или применение бактерицидных рециркуляторов между процедурами и в технологические окна
- Инвентарь. Только маркированный для класса А, нельзя использовать в других зонах
- Химия. Дезинфектанты с регистрацией Роспотребнадзора и доказанной эффективностью против грамположительных, грамотрицательных и спорообразующих микроорганизмов
- Контроль. Бактериологические смывы по плану - раз в квартал минимум
Уборку класса А обычно совмещают: штатный персонал делает текущую и заключительную уборку, специализированная бригада с лицензией - генеральные дезобработки и аварийные очистки после ЧП.
Класс Б - палаты и кабинеты приёма
Второй уровень требований. Сюда входит большая часть помещений типичной клиники.
- Кратность. Влажная уборка с дезинфекцией не реже двух раз в смену плюс по необходимости
- Между приёмами. Обработка кушетки, столика, поверхностей контакта
- Генеральная. Раз в неделю в стационарах, раз в месяц в амбулаторных кабинетах
- Бельё. Замена после каждого пациента в палатах с инфекциями, ежедневно - в обычных
- Кварцевание. По графику в зависимости от профиля кабинета
Маркированный инвентарь - отдельный от класса А и от класса В. Перепутать инвентарь между зонами - прямое нарушение СанПиН.
Класс В - коридоры и регистратура
Зона потока пациентов и сотрудников.
- Кратность. Влажная уборка раз в смену плюс по необходимости
- Поверхности контакта. Дверные ручки, перила, кнопки лифта, стойки регистратуры - обработка дезинфектантом ежедневно
- Генеральная. Раз в месяц
- Текстиль. Шторы и тюль - стирка раз в квартал, чаще - при загрязнении
- Полы. Поломоечная машина с дозированием химии, ручная обработка вдоль плинтусов
Класс Г - туалеты и хранение отходов
Самый высокий риск контаминации, поэтому уборка здесь - отдельным маркированным инвентарём.
- Кратность. Дезинфекция санузлов не реже двух раз в смену
- Помещения хранения отходов. Дезинфекция после каждого вывоза, генеральная - еженедельно
- Инвентарь. Отдельный, не пересекается с другими классами. Часто красная маркировка
- Химия. Сильнощелочные и хлорсодержащие составы - для зон с биологическими загрязнениями
Маркированный инвентарь
Один из самых частых пунктов нарушений на проверках Роспотребнадзора - общий инвентарь между зонами. По СанПиН для каждого класса нужны свои:
- Швабра и насадки
- Вёдра
- Тряпки и салфетки (одноразовые или многоразовые с маркировкой)
- Перчатки персонала
- Ёмкости для хранения растворов
Маркируют по цветам: общепринятое деление - красный (санузлы и грязные зоны), синий (регистратуры, коридоры), зелёный (палаты), жёлтый (кухня и буфет). Точные цвета каждая клиника утверждает во внутреннем приказе.
Применяемая химия
Все дезинфекционные средства должны быть зарегистрированы Роспотребнадзором - без исключений. Использовать бытовую химию из магазина в МО нельзя: нет данных о вирулицидной и бактерицидной эффективности, нет инструкций по концентрациям, нет контроля по летальным дозам активного вещества.
Для разных задач применяются разные группы препаратов:
- Хлорсодержащие - для класса Г, биологических загрязнений, аварийных уборок
- Кислородные - для класса Б, мягкого ежедневного режима
- На основе ЧАС (четвертичные аммониевые соединения) - для контактных поверхностей, мебели, оборудования
- Спиртовые - для экспресс-обработки малых поверхностей и инструмента
- Альдегидные - для классов А и Б по особым показаниям
Концентрации - строго по инструкции. Любое отклонение фиксируется в журнале и проверяется на дозиметре.
Кварцевание и обеззараживание воздуха
Помимо влажной уборки в МО регулярно проводят обеззараживание воздуха. Применяют:
- Бактерицидные облучатели открытого типа - только в отсутствие людей, по графику
- Закрытые бактерицидные рециркуляторы - работают непрерывно при персонале
- Мобильные установки фотокаталитического обеззараживания - для усиления режима
Каждое включение и выключение устройств фиксируется в отдельном журнале. Срок службы ламп - ограничен по часам наработки, контроль ведёт ответственный медработник.
Утилизация медицинских отходов
Отдельная зона ответственности. По СанПиН 2.1.3684-21 медицинские отходы делят на 5 классов: А (неопасные, бытовые), Б (эпидемиологически опасные), В (особо опасные, инфекционные), Г (токсикологически опасные), Д (радиоактивные).
Клининговая компания обычно работает только с классом А и помещениями временного хранения отходов классов Б и В. Сами отходы Б, В, Г и Д - задача специализированных операторов с лицензией. Глобал Клининг работает с зонами накопления, не с самими отходами.
Документы для проверок
Все журналы и подтверждающие документы хранят в клинике и предъявляют по запросу проверяющих.
- Журнал учёта генеральных уборок
- Журнал работы бактерицидной установки и контроля наработки ламп
- Журнал учёта дезинфекционных средств с расчётом расхода
- Технологические карты уборки по каждому помещению
- График работ - суточный, недельный, месячный
- Акты выполненных работ за смены
- Копии сертификатов и регистрационных удостоверений на химию
- Копия лицензии подрядчика на дезинфекционные работы
При сотрудничестве с Глобал Клининг весь пакет документации формирует наша сторона - клиника получает готовый для предъявления комплект.
Стоимость клининга медучреждения
Расчёт всегда индивидуальный - слишком много факторов. Базовая ставка на дезинфекцию в Глобал Клининг - от 50 ₽/м². На стандартную уборку коммерческих помещений - от 30 ₽/м².
На цену влияет:
- Профиль МО (стоматология, поликлиника, лаборатория, стационар)
- Площадь и количество кабинетов
- Кратность уборки в смену
- Наличие класса А (операционные, асептические зоны)
- Объём генеральных уборок и кварцевания
- Формат сотрудничества - постоянный аутсорс или разовые выезды
Минимальный заказ для коммерческих объектов - 14 000 ₽. На постоянное обслуживание заключаем договор с фиксированными тарифами и графиком. Подробнее - на странице клининга медучреждений и дезинфекции.
Краткие ответы
Сколько классов чистоты в МО? Четыре: А, Б, В, Г.
Можно ли использовать в клинике бытовую химию? Нельзя. Только сертифицированные средства с регистрацией Роспотребнадзора.
Кто проверяет уборку в клинике? Роспотребнадзор - в рамках лицензионного контроля и плановых санитарно-эпидемиологических проверок.