Американские и британские исследователи описали первый успешный случай применения анти-CD19 CAR-T-терапии для лечения хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у пациентки с рецидивирующим В-клеточным острым лимфобластным лейкозом
Что такое РТПХ
Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» развивается после трансплантации донорских стволовых клеток, когда иммунные клетки донора начинают атаковать ткани организма пациента.
Это осложнение может поражать кожу, внутренние органы и опорно-двигательную систему, значительно снижая качество жизни и ограничивая эффективность дальнейшего лечения.
История пациентки
Пациентке диагноз В-клеточного острого лимфобластного лейкоза был поставлен в возрасте 27 лет.
После нескольких курсов химиотерапии и двух трансплантаций костного мозга заболевание неоднократно рецидивировало, включая поражение центральной нервной системы. На фоне лечения у пациентки развилась тяжёлая хроническая РТПХ со склеродерматозными изменениями кожи и ограничением подвижности.
Стандартная иммуносупрессивная терапия и фотофорез обеспечивали лишь частичный эффект, поэтому было принято решение использовать экспериментальный препарат — обекабтаген аутолейцел.
Результаты CAR-T-терапии
Пациентке была введена одна доза CAR-T-клеток, разделённая на несколько инфузий.
Терапия прошла без тяжёлых осложнений, включая синдром высвобождения цитокинов и нейротоксичность. Уже через неделю была достигнута ремиссия лейкоза, сохранявшаяся на протяжении года наблюдения, хотя позднее был выявлен единичный очаг рецидива в центральной нервной системе.
Также у пациентки сохранялись В-клеточная аплазия и снижение уровня иммуноглобулинов, в связи с чем проводилась заместительная терапия иммуноглобулином G.
Влияние на хроническую РТПХ
Через шесть месяцев после лечения врачи отметили выраженное уменьшение проявлений хронической РТПХ без необходимости дополнительной иммуносупрессии.
У пациентки улучшились подвижность, физическое состояние и социальное функционирование. Анализ иммунных клеток показал перестройку активности Т-лимфоцитов: признаки воспаления и клеточного деления снизились, а иммунорегуляторные механизмы усилились.
Почему это важно
Авторы исследования считают, что данный случай подтверждает потенциал CAR-T-терапии не только в лечении В-клеточных опухолей, но и в терапии хронической реакции «трансплантат против хозяина».
Однако для оценки безопасности, устойчивости эффекта и возможности широкого применения метода необходимы дальнейшие клинические исследования.