Тема: Школа выживания «лудоманов». Правовая грамотность. О гарантированной государством с 01.01.1999 года бесплатной психиатрической помощи при проблемах влечения к азартным играм (F63.0 и Z72.6). Бесплатное лечение и реабилитация зависимости к азартным играм - информации которой уже 27 лет, стала только сейчас откровением для многих «лудоманов».
Статья:
«О гарантированной государством с 01.01.1999 года бесплатной психиатрической помощи при проблемах влечения к азартным играм (F63.0 и Z72.6). Бесплатное лечение и реабилитация зависимости к азартным играм - информации которой уже 27 лет, стала только сейчас откровением»
Вчера в СМИ прозвучала новость:
«В России готовят единые клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике лудомании. Документ планируют разработать к концу 2026 года и утвердить в 2027 году. Об этом сообщил 7 мая РБК заместитель директора по научной работе НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, сопредседатель секции клинической наркологии Российского общества психиатров (РОП) Евгений Крупицкий.»
«Клинические рекомендации представляют собой обязательные для врачей алгоритмы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации заболеваний. С января 2025 года их применение стало обязательным стандартом медицинской практики. Однако, отдельного документа по игровой зависимости в системе здравоохранения пока нет.»
(Известия iz.ru 07.05.2026 год)
«В России готовят единые рекомендации по диагностике, лечению и профилактике лудомании. Врачи увидели взрывной всплеск заболеваемости.»
(РБК 07.05.2026 год)
Часто в различных интернет ресурсах (форумах, чатах, каналах и сайтах) говорится и пишется О МИФЕ, что ОТСУТСТВИЕ принятых и утвержденных «Клинических рекомендаций по F63.0 (МКЮ-10) «Патологическое влечение к азартным играм»» является причиной отказа в лечении: «нас не лечат так как нет клинических рекомендаций по «лудомании», вот разработают и тогда…»
Разберемся, в чем ошибочность этого утверждения - «откажут в медицинской помощи на основании отсутствия клинических рекомендаций по «лудомании»».
Во первых!
Это утверждение (как и ранее объяснялось в первой части настоящей Статьи) противоречит конституционному праву по государственным гарантиям предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам России, а так же ФЗ РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", например, в частности п.п. 7, статьи 4:
«Основными принципами охраны здоровья являются:
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;»
«Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.»
(п. 1, Статьи 11 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ»
Во – вторых, отказ в медицинской помощи - это уголовно и административно наказуемое деяние:
- Уголовная — по статье 124 УК РФ, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью, тяжкого вреда здоровью или привело к смерти пациента.
- Гражданско-правовая — в виде компенсации морального вреда и возмещения убытков (судебный иск с последующим доказательством причинно – следственной связи).
- Административная — для медицинской организации в части несоблюдения лицензионных требований (например, по статье 19.20 КоАП РФ).
Есть исключения, когда отказ в оказании помощи может быть правомерным, но они строго регламентированы законодательством!
Условия, при которых врач может отказаться от лечения пациента:
Согласно части 3 статьи 70 Закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
При этом руководитель медицинской организации обязан организовать замену лечащего врача.
Для отказа необходимо единовременное соблюдение трёх условий:
1) Отсутствие угрозы для жизни пациента и здоровья третьих лиц.
2) Согласование отказа с соответствующим должностным лицом медицинской организации.
3) Предоставление медицинской организацией другого врача пациенту.
Если врач является единственным специалистом по направлению, руководство может искать замену вне своего учреждения, например, через заключение срочного трудового договора или договора гражданско-правового характера.
Кроме того, уважительными причинами для неоказания помощи могут служить:
- непреодолимые обстоятельства (стихийное бедствие, военное действие), из-за которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
- болезнь самого медицинского работника;- физическое или психологическое принуждение;
- отсутствие согласия больного (или его близких родственников) на оказание помощи.
Таким образом, ОТСУТСТВИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО диагностике, лечению и профилактике «ЛУДОМАНИИ» НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАКОННЫМ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ОТКАЗА в медицинской помощи.
В данном случае ВРАЧ ОБЯЗАН действовать в рамках своих профессиональных обязанностей и имеющихся ресурсов, руководствуясь принципами приоритета интересов пациента и доступности медицинской помощи.Врач вправе принимать решения о лечении, опираясь на профессиональный опыт, современные медицинские знания и индивидуальные особенности пациента.Если Вам или Вашему близкому отказали в медицинской помощи при обращении в психоневрологический диспансер (а с 01.09.2026 можно так же будет обращаться в наркологический диспансер) по месту жительства с жалобами на патологическое влечение к азартным играм и другими сопутствующими ему вашими нарушениями по необоснованным причинам (в том числе с отсутствием клинических рекомендаций, стандартов), то вы вправе обратиться с жалобой в администрацию медучреждения, страховую компанию, территориальный орган управления здравоохранения, Росздравнадзор или территориальный фонд обязательного медицинского страхования. А в случае, когда нарушаются Ваши права предусмотренные Уголовным и Административным Кодексами и в суд для возмещения понесенного ущерба.
ЧТО ЖЕ ТАКОЕ - КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ?
На каком основании их разрабатывают и для чего?
Во-первых «Клинические рекомендации» НЕ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫМ АКТОМ (документом) в отличии от, например, «Стандартов медицинской помощи».
Справка:
- «Клинические рекомендации» - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи;»(п.п.23 Статьи 2, Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")Порядок их разработки и утверждения определен Приказом Минздрава РФ от 28.02.2019г. № 104н. Полный перечень клинических рекомендаций размещен на сайте Минздрава России или в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.
- «Стандарты медицинской помощи» — это нормативные документы, которые определяют требования к объёму, условиям и качеству оказания медицинской помощи при конкретных заболеваниях, состояниях или группах заболеваний. Они разрабатываются на основе клинических рекомендаций и утверждаются приказами Минздрава России. Стандарты являются обязательными для исполнения всеми медицинскими организациями на территории РФ и используются при формировании программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Порядок их разработки и утверждения определен Приказом Минздрава РФ от 22.02.2022 г. №103н. Полный перечень стандартов с указанием кодов МКБ, возрастных категорий и нормативных правовых актов размещены на сайте Минздрава России или в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.
Для чего разрабатываются клинические рекомендации:
1) Для помощи врачам в принятии решений. Клинические рекомендации служат руководством для практической работы медицинских работников, обеспечивая информационную поддержку по оказанию ими медицинской помощи.
2) Для выбора научно-обоснованных и клинически подтвержденных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Клинические рекомендации помогают подобрать оптимальную терапию с учётом современных подходов.
3) Для разработки критериев качества медицинской помощи, порядков и стандартов медицинской помощи. На их основе формируются критерии оценки качества предоставляемой помощи.
4) Для оптимального управления лечебно-диагностическим процессом. Клинические рекомендации используются для создания типовых табелей оснащения, формирования объёмов медицинской помощи в рамках государственных гарантий.
5) Для обеспечения стандартизированного непрерывного повышения квалификации медицинских работников. Клинические рекомендации служат инструментом для обучения и профессионального развития.
6) Для контроля за качеством оказания медицинской помощи. Клинические рекомендации позволяют оценивать соответствие оказания услуг научно-обоснованным стандартам.
Повторно!
ОТСУТСТВИЕ клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи по лечению зависимости от азартных игр не освобождает медицинскую организацию и врача от обязанности оказывать Вам помощь в соответствии с действующими нормами и клинической практикой.
«Правовая грамотность – важный шаг к свободе от рабства «лудомании».
Подготовлено: Ионеско М.М., Кувшиновым Ф. для проекта Устиновича Александра Олеговича «Лудомания»